《积极心理干预在老年高血压患者自我管理中的应用》

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(一)主要技术内容:

高血压具有患病率高、致残率高和死亡率高的特点,血压控制不好会引起脑卒中、心肌梗死、心衰、肾衰、糖尿病等并发症,严重威胁着老年人的身心健康。老年高血压患者积极主动参与自我管理是控制血压、减少并发症的有效措施,但高血压患者在长期自我管理过程中可能出现焦虑、抑郁、紧张等心理问题,这些负性情绪会影响患者执行医嘱的欲望和能力,使其自我管理意愿降低。因此,该项目依托于河南省科技厅重点科技攻关项目(142102310046)、河南省教育厅高校重点科研项目(15A320062),构建一系列积极心理干预模式,激发患者的积极情绪和内在积极力量,促使患者养成健康的行为和生活方式并保持良好的心态,提高患者的自我管理水平及积极心理健康状况,延缓或降低并发症发生率和死亡率。主要内容如下:

1.构建了积极心理干预模式,提高了老年高血压患者的自我管理水平。该项目通过调查新乡市凤泉区、卫滨区、牧野区、红旗区的老年高血压患者生理、心理、社会因素、康复需求等方面状况,分析患者的自我管理水平、心理健康现状及影响因素、作用机制,构建了基于个性化积极心理干预(三件好事法、培养乐观的生活态度、积极体育锻炼等)、感恩干预(感恩日记、感恩拜访、感恩记录、感恩交流等)、行为活化联合动机性访谈干预等一系列积极心理干预模式。结果发现试验组患者与对照组相比,自我管理水平明显提高、心理健康状况明显改善、血压有效控制率提高、服药依从性增加、并发症减少等,由此帮助患者建立了长期坚持健康行为和生活方式的信心和能力。

2.创建了心理关爱服务项目,对患者的心理健康状况进行早期预防与积极干预。该项目对老年高血压及其他慢性病患者心理健康进行及时筛查,对结果显示正常的患者,鼓励其继续保持乐观、向上的生活态度;对心理健康有一定问题的患者进行及时积极心理干预或者建议患者到心理健康门诊就医做进一步检查,明确诊断及时治疗,实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。

3.开发了临床护理康复新技术,使患者早期康复与临床治疗护理紧密配合。高血压及伴有其他慢性病的患者可以安全、有效地使用新型康复护理架、多功能护理装置、肢体护理按摩装置等进行运动康复锻炼;护理人员能够利用注射室医用护理装置、护理换药装置等新型护理技术紧密配合患者的临床治疗与康复护理。

4.研发了“互联网+医护养”的老年高血压患者社区养老服务体系,探索了智慧护理新模式。该项目建立了一种以社区养老为基础、以互联网为载体、以智能可穿戴设备为监测工具,以高血压患者健康管理为中心,以个性化医疗护理干预为措施的“互联网+医护养”服务模式。

(二)授权专利及其他成果:

该项目已授权国家实用新型专利6项,发表核心文章8篇,出版专著2部。

(三)应用推广及效益:

该项目研究成果已在山东省千佛山医院、河南省直第三人民医院、新乡市第二人民医院、濮阳市中医院、安阳市人民医院的高血压患者中推广使用。患者的自我管理水平得到提升,服药依从性增加、并发症减少、再住院次数减少等,同时患者、家属及社会对医院、社区卫生服务系统的满意度增加,营造了和谐的医患关系。该项目还将积极心理干预的模式运用在医学生职业精神培育过程中,达到“教学相长、研以致用”、培养复合型实用医学、护理人才的目的,提升了该校的社会办学声誉,产生了良好的社会效益。应用单位一致认为该项目研究成果值得进一步推广运用。

成果说明

该项目研究成果分别在山东省千佛山医院、河南省直第三人民医院、新乡市第二人民医院、濮阳市中医院、安阳市人民医院五所医院推广使用。研究关注了高血压患者住院期间和出院以后的全程化护理,通过行为活化联合动机性访谈干预、个性化积极心理干预、感恩干预联合精神赡养等积极心理干预措施,着重提高患者的自信心和内在积极情绪,通过行为的改善和情绪控制,提高患者的自我管理水平及心理健康状况。 山东省千佛山医院自采纳该项目研究成果以来,高血压患者服药依从性增加,心脑血管事件发生率减少,死亡率减少,生活质量提高。河南省直第三人民医

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