《子痫前期超声血流监测与围产儿结局的应用》

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子痫前期是妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h,或随机尿蛋白阳性。子痫前期是一种妊娠期特发性疾病,严重威胁母婴健康,是围产儿不良结局甚至死亡的重要原因之一。由于子痫前期的发病机制尚不清楚,故难以对其病情发展做出及时、准确、全面的估计,因而产前预测围产儿的预后是围产医学关注的重要课题之一。超声多普勒技术是近年来发展起来的,可应用于监测胎儿宫内情况的无创技术。脐动脉、大脑中动脉、静脉导管、子宫动脉的超声血流指标可以反映胎儿宫内安危状况。最近几年随着超声影像技术的发展,现已能用三维超声对胎盘绒毛血管树血流进行可靠的评估。三维能量多普勒超声同时发挥三维超声立体、直观和能量多普勒对低速血流敏感、不受角度依赖的优势,适于观察像胎盘这样具有低阻力、低流速特点器官的血流灌注,尤其是胎盘绒毛间隙血流。该项目来源于地方计划,属于临床诊断学(超声诊断学)领域,应用在妇产科学(围产医学)。

该项目应用多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管和孕妇子宫动脉,并联合应用三维超声技术计算胎盘血流灌注指标。记录围产儿结局(围产儿死亡、宫内生长受限、5分钟Apgar评分、出生体质量、新生儿呼吸窘迫综合征等),综合分析超声血流指标与围产儿结局的关系,寻找有效预测围产儿不良结局的指标。

该项目的创新性:

1.多项超声血流指标联合应用监测胎儿宫内情况在国内外未见报道:多普勒超声检测三个动脉(脐动脉、大脑中动脉、子宫动脉)、一个静脉(静脉导管)血流指标及三维能量多普勒超声检测胎盘血流灌注指标,为预测子痫前期围产儿结局提供新的客观依据。

2.综合分析超声动静脉血流指标与围产儿结局的关系,为临床及时纠正胎儿宫内缺氧、适时终止妊娠提供新的思路。

课题组在该项目实施期间发表高质量论文十余篇,其中SCI收录2篇,中华系列论文4篇,核心论文3篇。该技术已经在三家市级医院推广应用两年以上。推广应用医院首先派医院骨干医师到郑州大学第三附属医院进行理论学习和实践操作培训,学成后回到各自的医院,应用无创的超声多普勒技术监测子痫前期患者血流指标,反映胎儿宫内安危状况,为临床及时纠正胎儿宫内缺氧、适时终止妊娠提供客观依据。该技术的应用改善了围产儿的存活率和生存质量,已经收到了良好的效果。该课题是国内外围产医学关注的热点问题,具有重要的临床实用价值和广阔的应用前景。

成果说明

已经在三家市级医院正式推广应用两年以上。首先推广应用医院派骨干医师到郑州大学第三附属医院进行理论学习和实践操作练习,每年培养进修医师200余名,将多普勒超声监测的理论知识和临床经验推广到基层医院。 1.该成果应用到济源市人民医院,每年应用超声多普勒技术监测子痫前期患者500余例,应用结果表明该技术具有操作简单、可重复性佳等优势,该技术的应用提高了围产儿的存活率和生存率。 2.该成果应用到禹州市妇幼保健院,每年应用超声多普勒技术监测子痫前期患者300余例,结果表明该技术无创、经济、便捷,降低子痫前期围产

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