《优化临床技能培训方法及评估标准》

1.课题设置该课题采用类实验研究方法,将传统培训方法作为对照组,改进后的培训方法作为观察组。课题设置分为两个部分,第一部分为回顾性研究,回顾2014年进入该院实习的本科生的培训资料。第二部分为前瞻性研究,采用改进后的临床技能培训方法,观察应用效果。

2.1第一部分回顾性研究①培训编组:按实习计划,分为内科、外科、妇产科和儿科、五官神经急诊四个大组,四个大组循环培训;②培训流程:教官集中示教讲解,学生观摩,学生练习,教官指导;培训结束考核;培训后将课件、视频、资料等放在网络平台共享;③传统培训路径;④考核成绩:内科、外科、妇儿科和急诊四个部分的临床技能考核成绩平均分分别为87分,88分,83分,85分;学生对培训课程整体满意度评价结果:内容实用性为(3.62±0.56)分,课程安排为(3.59±0.55)分,培训形式为(3.53±0.52)分,培训过程为(3.38±0.46)分;教师评价结果:学习态度为(3.50±0.60)分,无菌意识为(3.27±0.66)分,掌握程度为(3.93±0.36)分。

2.2第二部分前瞻性研究

2.2.1培训前准备:与传统的培训方法相比,改进后的培训方法更加注重培训前的准备工作。准备内容为:①成立专家组,共同讨论、制订临床技能培训方案、培训方法、评价标准等,设计培训需求调查表;②绘制清晰的培训蓝图;③遴选经验丰富的教官,对教官进行培训;④培训前向学生发放培训需求调查表,根据调查结果调整培训重点;⑤向学生发放培训资料(图片、视频及电子读物),要求提前预习。

2.2.2培训计划实施运用“线上-模拟-床边”三步教学法,即线上教学、模拟教学联合床边教学,进行临床常用操作的技能培训。按学生实习计划进行分组,分为内科、外科、妇儿等四个大组,四组循环培训。①线上教学,以提高医学生的自主学习能力作为重点目标,结合信息化平台的应用,实现线上学习的全过程管理,包括学习、考核、评价、分析等。②模拟教学,教师创设高仿真环境,模拟患者和临床场景,学生分组培训,依据所设的情景对患者进行评估和处理;随后教官指导学生练习技能操作;然后进行总结反馈(Debriefing),即教师与学生之间的以学习者为中心的标准化互动与反馈过程,帮助学生自我反思和提升。③床边教学,进行临床实训,观察学生在实际工作中对培训内容的运用情况,并根据存在的问题和学生反馈意见,改进培训方案,再次进行强化培训。培训结束后采用客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE),OSCE具有多站式,情景式考核模式的特点,在临床技能考核评估中具有突出优势。

2.2.3培训后评估柯氏模型为世界上应用广泛的培训评估工具,强调评估培训对其行为改变产生影响。柯氏评估模式分为以下四个层级评估。①反应层评估,评估学生对培训的态度和满意度;②学习层评估,测定学生的学习获得程度即对培训内容的掌握程度,通过考核的形式进行评估;③行为层评估,考察学生在实际工作中对培训内容的运用程度;④结果层评估,评估培训对整个医院、患者所带来的各方面效益。

成果说明

医疗教育改革一直是国内外各大医学院研究的热点问题,而临床基本技能作为医学生必须掌握的技能,其教学及考核方法受到了广泛关注。本项目优化了临床技能培训方法和评估标准,取得了预期的结果,提高了医学生临床技能培训效果,为提升临床教学质量、推动临床技能培训方法变革提供新思路。在确定此综合性的临床技能培训教学方法的有效性后,本课题《优化临床技能培训方法及评估标准》成果在蚌埠医学院第一附属医院、海南医学院、新乡医学院第一附属医院、郑州大学第三附属医院、郑州大学第五附属医院等省内、省外多家医学院校进行了推广和使用。各医学

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