《评估及模型导向的缺血性心血管病预防策略》

心血管疾病已经成为中国居民的首要死因,中国现患人数约2.9亿,每10个成年人有2人患心血管疾病。心血管病发病率和死亡率居高不下,重要原因之一是相关危险因素水平持续升高。如果没有有效的预防策略和干预措施,在不久的将来,心血管病在中国很可能出现更大的流行。及时掌握心血管病的流行状况是搞好心血管病防治的重要基础和前提,是心血管病防治工作的“风向标”。

明确河南省重要心血管病流行状况和影响因素特征:基于有代表性的大样本人群,在河南省以行政区划为基础,兼顾城乡遵循经济、有效的原则并考虑到与相关研究的可比性,对城乡居民进行流行病学调查,对高血压、缺血性心血管疾病等主要慢性病现患状况及分布特征进行流行病学调查与分析。对居民基本健康情况、烟酒史、饮食结构、活动锻炼、疾病史、家族史等危险因素进行评估。河南省城乡居民重要心血管病和危险因素的流现状和变化规律数据是河南省心血管病防治工作的基础,对于制定相关政策和疾病防治措施,并据此制定和评价相应的社会发展政策,发挥重要的积极作用。

首次应用多水平分析方法评价影响缺血性心血管疾病发病的因素,建立不同水平疾病风险预测模型:从个体及区域层面进行缺血性心血管疾病的预防提供健康教育、社区干预等提供理论依据及数据支持。项目结果解释了在河南省范围内从区域水平及卫生资源配置对缺血性心血管病发生的影响,使相应的卫生政策制定及健康教育指导更有普遍性和针对性,不仅从疾病预防和控制提供了个体化的思路和指导,为制订防治对策和措施以及防治效果评价提供科学依据。

建立运用定量评估技术综合评价重要心血管疾病风险指标体系:基于横断面调查和多水平模型在危险因素分析方面的应用,采用综合固定效应Logistic回归、多因子降维方法(MDR),应用身体脂肪比(PBF)、内脏脂肪指数(VFI)等为识别高血压的指标。通过比较指标在不同性别年龄的特点及体重指数等肥胖指标与高血压的关系,以优势比和ROC曲线下面积分析方法确定人体测量指标VFI/PBF的最佳诊断值。提示高水平的PBF和VFI可增加心血管疾病的风险,腰高比、体脂比和内脏脂肪指数三个指标的组合对于缺血性心血管疾病风险的预测能力更大,通过风险预测力指标的控制来预防高血压和缺血性心血管病。

针对患者、高危人群、全人群等不同风险等级人群提出高效的心血管病预防策略:从心血管病预防角度出发,将风险因素分为固定因素和可调节因素,为针对性地采取防范措施提供了理论支持和策略建议:依据心血管病危险因素的定量评估,针对不同风险度人群,在全人群、高危人群和患者开展对高血压控制、体育活动强度、控烟活动,减轻体重等干预性措施均会有效地降低心血管疾病负担。评估可改变的危险因素对卒中和(或)心肌梗死的人群归因危险度,可以针对患者、高危人群、全人群等不同人群提出针对性的预防措施,有利于缺血性心血管疾病预防策略的制定并评价策略与措施的公共卫生学效应。

项目在10个市县开展流行病学调查,积极开展心血管疾病危险因素宣传教育普及工作,筛查心血管病的高危人群并对其进行宣传教育,提倡健康生活行为习惯,直接普及心血管病健康教育城乡人群2万余人,为减缓河南省心血管疾病的发病起到积极作用,该研究成果应用技术先进,结果可靠,研究结果创新性强,科学技术处于专业领域国内领先水平。该研究成果推广为全面了解心血管疾病的流行现状以及为进一步加强预防控制策略具有很好的科学价值和社会意义。

项目实施过程培养大量高层次专业人才以及基层卫生服务人员。相关研究结果发表SCI收录论文8篇,其中JCR二区2篇,三区4篇,四区2篇。

成果说明

本研究为应用基础研究项目,预期研究结果为研究报告、研究论文与申报科研成果等形式。 1.研究结果发表SCI收录论文8篇,其中JCR二区2篇,三区4篇,四区2篇。 2.项目结果“河南省心血管危险因素分析与推广”2016年获得河南省人力资源和社会保障厅颁发的河南省科学技术普及成果二等奖。 3.项目培养的博士研究生,由中国医学科学院顾东风教授等七位专家组成的博士论文代表委员会对博士论文“模型导向的缺血性心血管病预防策略—基于河南省心血管病流行病学调查”给出的决议。 4.四家应用单位出具的应用证明。

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