《耐多药肺结核中医证候规律及中西医结合治疗方案研究》

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初步探索耐多药肺结核中医证候分布特点及其演变规律,并查出证候变化的相关因素进行分析。研究结果发现:118例耐多药患者以气阴两虚型、阴虚火旺和肺阴虚三型为主,其中气阴两虚型最多,阴虚火旺次之,肺阴虚较少,随着患者病情的进展,会出现气虚血瘀之证,因此治疗时应加用活血之品。证型的变化与年龄、性别、肺部病灶等具有相关性。优化耐多药肺结核的中西医结合治疗方案,常规化疗+抗痨合剂加减。结果表明,中西医结合治疗具有增效减毒的作用,在改善患者生活质量、痰菌阴转、胸片的吸收程度、免疫的调节以及抗痨药物的毒副作用等方面明显优于单纯西医治疗组,各组数据均高于文献研究,查新显示:未见国内与项目方完全类似的报道,因此,该项目具有新颖性。可用于临床推广应用。将该治疗方案在临床推广应用。该项目研究期内先后举办了国家级继续医学教育项目一项-《社区结核病防治中西医结合理论与实践培训班暨耐多药结核病中西医结合治疗培训班》,省级继续医学教育项目2项-《结核病诊治进展》、《中西医结合防治结核病的社区管理与学习》,市级继续医学教育项目4项-《结核病诊治进展》、《中西医结合防治结核病的社区管理与学习》、《中西医结合防治结核病的社区管理与学习》、《结核病诊疗新技术在基层医院的应用》;学员来自全省各地,通过学习班技术交流将该项目研究的中西医结合诊疗方案和方法向全省推广。该研究结果先后在中华中医药杂志、中华中医药学刊以及浙江中医杂志等杂志发表论文12篇,待发表4篇,出版论著《教您如何防治肺结核》一部,在省内外已产生较大的社会影响。该研究应用该院多年应用的经验方抗痨合剂协定处方治疗耐多药肺结核已取得明显疗效,如进一步成功开发院内制剂或中药新药治疗耐多药肺结核定能发挥中医药简、便、验、廉的特色优势,也将会为耐多药肺结核治疗提供新途径、新方法,产生更大的经济和社会效益。患者来自于丽水市及其辖区内的各县市,符合耐多药肺结核诊断标准的成年患者,按照流行病学调查分析,一个耐多药结核病患者能传染3-5人,政府财政投资就会扩大3-5倍,如果一个患者得到了有效的治疗,降低传染性,那么等于减少了3-5人的治疗费用。24个月疗程政府需投入2.4万元/人,该项目共收治患者118例,则减少政府投资283.2万元,减少其传染率3-5倍,等于政府减少投资849.6-1417万元,因此等于减少政府用于结核病控制的财政支出一千万元。项目发表相关论文12篇、发表著作一部。

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