《脑小血管病早期预警创新技术的建立及推广应用》

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脑卒中已经成为中国居民第一位死亡原因,脑小血管病占缺血性脑卒中的25%,是各种病因影响脑内小血管(直径40-200μm)所导致的一系列临床、影像、病理综合征,具有高发病率、高复发率和高致残率,是导致认知损害和痴呆、情感/尿便障碍和生活能力下降的最主要原因。项目组十余年潜心从事脑小血管病的基础和临床研究,在早期诊断、早期预警、先进的多模态神经影像学技术在脑小血管病的创新性应用等方面,取得了开创性的研究成果,创新点如下:

1.率先在中国建立了动态对比增强磁共振(DCE-MRI)早期诊断脑小血管病的新技术。对102例脑白质高信号患者采用DCE-MRI技术,发现血脑屏障破坏程度与脑白质高信号的严重程度呈正相关,并发现血脑屏障完整性的破坏是导致脑白质高信号发生的重要始动因素,为早期诊断脑小血管病和判断疾病的严重程度提供了新的影像学指标。

2.率先发现了脑白质高信号周围存在缺血半暗带。通过对590例脑白质高信号患者的影像学研究,发现47.9%腔隙性脑梗死病灶位于脑白质高信号的边缘,边缘部位的腔隙性脑梗死的病灶越大,脑白质高信号越严重,首次证明了脑白质高信号周围存在缺血半暗带是脑小血管病持续进展的重要病因,为早期防治脑小血管病提供了重要的理论依据。

3.早期采用18F-FDG PET-CT动态扫描技术,发现脑葡萄糖代谢水平减低可作为脑白质高信号导致认知功能障碍的早期预警指标。对60例不同严重程度的脑白质高信号患者测量其不同部位的葡萄糖代谢率,发现额叶的葡萄糖代谢减低与执行功能障碍密切相关,并可预测脑白质病变的严重程度,是脑白质高信号患者早期发生认知功能障碍的主要发病机制之一。

4.早期发现血压变异性增高参与并促进了基底节区扩大的血管周围间隙的发生和进展,而与脑白质区扩大的血管周围间隙无关。入组573例大样本人群,发现基底节区扩大的血管周围间隙和脑白质区扩大的血管周围间隙的发生机制明显不同,发现血压变异性参与并促进了脑小血管病的发生和发展,为早期防治此病提供了一定的理论依据。

该项目组共发表中英文论文105篇,其中SCI收录46篇,他引117次;中文核心期刊59篇,他引251次。成果已推广至天坛医院、中日友好医院等24家全国三甲医院,诊断1万余例患者,举办全国学习班20次,参会约4000余人。获得首批北京市卫生系统高层次卫生人才,北京市优秀人才,首批“朝阳学者”,北京市医管局首批青苗等资助项目,培养研究生46名。

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