《HCV基因亚型对HIV/HCV感染者抗艾滋病病毒的疗效影响》

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该课题是根据艾滋病临床需求自主选择的一项社会公益性研究,研究周期2013年12月至2015年12月。过去15年间,应对全球艾滋病虽然取得重大进展,但艾滋病依然是全球主要公共卫生问题之一,特别是艾滋病病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染已成为艾滋病治疗面临的难题之一。由于HIV和HCV具有相同的传播途径,HIV/HCV合并感染较为常见,在经血液感染的地区二者合并感染率更高。科技查新发现,对HIV/HCV合并感染者的HCV基因型特征及合并HIV感染对丙肝抗病毒治疗效果的影响已有报道,但是不同HCV基因亚型对艾滋病抗病毒治疗(ART)效果的影响没有相关报道。针对HIV/HCV合并感染临床治疗需求,该课题重点研究不同HCV基因亚型对艾滋病病毒治疗效果的影响,探讨长期抗病毒治疗对HIV/HCV感染者肝肾功能的影响,为HIV/HCV感染抗病毒治疗提供技术支持,为完善艾滋病的防治策略提供科学依据。

该课题选择ART一年以上、合并HCV感染的艾滋病患者为研究对象,检测HCV基因亚型,依据HCV基因亚型分组,设单纯HIV感染为对照组,比较分析HCV不同基因亚型对艾滋病患者ART效果的影响。结果显示,经血液感染的艾滋病患者中合并HCV感染以1b亚型和2a亚型为主,不同HCV基因亚型对艾滋病ART效果的影响不明显,但能加重患者的肝损伤,增加艾滋病患者长期治疗后肝病相关死亡的风险。结合HIV影响HCV自然清除率、加快肝纤维化进程、增加肝硬化、肝癌等终末期肝病死亡风险的研究结果,建议对HIV/HCV感染者抗病治疗时,要根据感染者的免疫情况选择治疗时机和治疗方案,治疗过程中加强肝功能监测,避免使用对肝脏有损伤的药物。该研究首次提出了不同HCV基因亚型对HIV/HCV感染者抗艾滋病病毒治疗效果的影响,分析了经血液感染HCV的基因亚型特征,先后在中华核心和中文核心期刊发表论著8篇,取得了可喜的研究成果。为了继续开展该课题研究,课题组建立了HIV/HCV感染者队列,为下一步研究不同HCV基因亚型对HIV/HCV感染者的生存状况及预后影响奠定了基础。

该研究成果在郑州、商丘、南阳、信阳等地推广应用两年来,结果显示,接受抗病毒治疗的HIV/HCV感染者肝功能异常发生率较应用前降低了约75%,服药依从性和抗病毒治疗效果显著提高,患者因肝损导致的死亡风险和医疗负担明显降低。该成果的推广应用可以科学地指导基层开展艾滋病和丙肝防治工作,很好地解决了临床上HIV/HCV合并感染的治疗难题,很大程度上推动了传染病防治领域工作的发展。该研究紧密结合临床,具有创新性、科学性及实用性,达到了国内同类研究的领先水平,被确认为河南省科学技术成果。

成果说明

该成果首先在该院艾滋病门诊推广使用,在艾滋病ART工作中,加强HIV/AIDS患者的梅毒、乙肝和丙肝感染状况检查,发现合并HCV感染者尽早开始ART治疗,避免使用对肝脏有损伤的抗病毒药物,治疗过程中定期监测肝、肾功能,保肝护肝治疗。结果显示,患者ART后肝功能异常发生率较应用前明显降低,服药依从性提高,抗病毒治疗效果明显。随后,该成果在河南中医药大学一附院、商丘市立医院、信阳市传染病医院、南阳市宛城区中医院、驻马店新蔡县疾控制中心等多家艾滋病定点治疗机构推广应用,先后开展成果推广培训十余次,培训医疗人员五

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