心血管病的患病率正在逐渐升高，2017年中国心血管病研究报告显示：心血管病现患人数2.9亿，其中冠心病1100万，中国糖尿病流行病学研究报告：中国糖尿病前期的患病率为35.7%，现有糖尿病患者9240万，糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者中约80%死于心血管疾病。

急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)是冠心病中最严重的一种临床类型。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)是ACS最有效的治疗方法。糖尿病合并ACS患者PCI术后血栓及缺血性并发症显著高于非糖尿病患者。充分的抗血小板治疗可以预防和减少缺血性并发症，但是抗血小板过渡会导致大出血、严重出血会危及患者的生命。抗血小板治疗到底如何把握，临床上应用的有双联抗血小板治疗(Dual Antiplatelet Therapy，DAPT)和三联抗血小板治疗(TripAntiplatelet Therapy，TAPT)。但无论双联还是三联抗血小板治疗均有发生血栓、缺血和出血性并发症的可能。至今国内外指南、共识没有对于糖尿病ACS患者PCI术后抗栓治疗的指导。因此，积极的探索糖尿病ACS患者PCI术后DAPT及TAPT的疗效和安全性，对有效预防缺血驱动的相关事件和出血性并发症、降低糖尿病合并ACS患者的死亡率，具有极其重要的临床意义和显著的社会效益。

研究主要探讨糖尿病合并ACS患者PCI术后DAPT(阿司匹林+氯吡格雷及阿司匹林+替格瑞洛)和TAPT(DAPT+替罗非斑)的疗效和安全性。观察2009年以来不同时期入住冠心病监护单元接受PCI治疗的糖尿病合并ACS患者，观察DAPT及TAPT对糖尿病ACS患者PCI术后血栓、缺血事件及出血并发症的影响。通过长期观察糖尿病合并ACS患者PCI术后不同的抗血小板药物组合得出以下结论：糖尿病合并ACS患者PCI术后并发症显著增多，以替格瑞洛为组合的DAPT与以氯吡格雷为组合的DAPT对比：显著减少缺血性并发症，但是DAPT缺血并发症仍显著高于非糖尿病患者，DAPT加标准剂量的替罗非斑的TAPT缺血事件显著降低，但出血并发症明显增多，TAPT中用二分之一剂量的替罗非斑既能显著降低缺血事件，并不增加出血的发生率。

研究共发表论文31篇，其中SCI收录11篇，核心期刊10篇，国家级11篇。经河南省医学情报研究所检索发现：国内及Pubmed数据库均未检出急诊PCI冠状动脉内注射替罗非斑对女性糖尿病急性心肌梗死影响的专题文献报道；国内及Pubmed数据库均未检出不同剂量的替罗非斑联合替格瑞洛对P急诊PCI糖尿病合并AMI患者疗效和安全性的文献报道。研究结论先后经郑州市中心医院，开封市中心医院、郑州市第七人民医院等20余家单位推广应用，取得满意的临床效果。

成果说明

①研究共发表论文31篇，其中SCI收录11篇，核心期刊10篇，国家级10篇，论文他引52次，《冠状动脉内注射替罗非斑对老年糖尿病急性心肌梗死的影响》单篇被同行引用18次。 ②该课题培养硕士研究生5名，专业技术人员6名。 ③研究结果在2016年全国危重病急救医学学术交流会议上进行大会交流。 ④研究应用的新技术在河南省第三届、第四届《急诊冠脉技术高级培训班》上对全省心血管介入医师进行培训，学员共1200余人次。 ⑤研究应用新技术先后6次在郑州市急救人员急诊培训班上对郑州市各单位120急救人员进行培训，

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