心脏瓣膜置换术后并不是治疗的结束，而是术后心脏功能维护以及抗凝治疗的开始，由于心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗效果将直接影响患者的生存质量和生存率，因此通过自我管理能力的延续护理，为患者提供有效的指导，促进患者康复。自我管理行为模式是出院后的护理延伸研究的热门话题。该研究将100例心脏瓣膜置换术的患者随机分为研究组和对照组，研究组50例通过所建立心脏瓣膜置换术后患者自我管理行为进行护理干预，对照组50例采用常规护理。结果研究组病人自我管理好于对照组、健康状况和生活质量优于对照组。课题已完成合同指标：研究组对患者出院后遵医行为、抗凝治疗并发症、患者自我管理水平、患者自我效能、患者健康状况、患者满意度评价进行对比优于对照组。创新点：建立一套行之有效的患者自我管理方法。健康教育和自我管理培训采取个别辅导加强化。成立医护患一体化自我管理团队。通过医、护、患共同参与，形成互动，规范护士健康教育行为，提高了病人自我管理能力，降低并发症的发生，具有良好的社会效应。通过有效的指导，使病人能掌握自我管理的方法，提高治疗的依从性。制定心脏瓣膜置换术后病人返院复诊的随访制度及工作流程。制定心脏瓣膜置换术后病人自我管理的临床护理路径。将现代临床护理治疗与患者的自我管理能力相结合。自我管理行为作为出院后的护理延伸,能使以病人为中心的服务延伸至病人家庭。课题已经完成项目合同的各项技术指标，已发表论文4篇，在各类学术会议上推广，并在广西南宁、梧州及柳州地区5家三级甲等医院推广该成果，取得了较好的临床疗效。课题立题新颖、资料齐全、结果可信，有较高的科学性、先进性和应用推广价值，具有较好的社会效益和较高的应用价值。经专家评审，同意通过验收。

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