《降低孕产妇患病率/死亡率及出生缺陷的关键技术研究及临床应用》

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围绕云南省孕产妇死亡率持续高于全国平均水平、中国剖宫产率居世界最高以及二孩政策实施后既往高剖宫产率遗留的瘢痕子宫再生育的严峻形势,充分利用多学科优势,以临床为导向、科研为契机、学科建设及人才培养为中心,创建了“降低孕产妇患病率/死亡率及出生缺陷的关键技术研究及临床应用”服务体系,为降低云南省孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率,节约社会和医疗资源做出了重大贡献。主要研究内容:建立了规范的危重孕产妇早期预警、识别、转诊及救治体系;创建了中国降低剖宫产率的有效措施,首次在国内引入风险校正首次剖宫产率与产科质量评估体系,为国家制定不同风险人群的合理剖宫产率提供科学依据;阐明剖宫产后阴道分娩(VBAC)在中国推行的可行性与安全性,执笔VBAC中国指南;妊娠期糖尿病(GDM)危险因素相关研究取得重大突破,首次阐明中国妊娠妇女腿长/身长的比值是发生GDM的独立危险因素;首次提出IADPSG的GDM诊断标准不适于中国孕妇;阐明了孕妇血糖水平对子代近期/远期超重和肥胖的影响;证明GDM内脏脂肪因子Omentin、Islet-1、Vaspin、Chemenrin在胰岛素抵抗与发生GDM的生物学机制中发挥关键作用;创建了妊娠早期正常单胎胎儿颈部透明层厚度的分布、参考值范围以及与不良妊娠结局的相关性,在国内率先引入适合亚洲人群的早孕期唐氏综合症联合筛查模型以及有效的外部质量控制,创建了符合中国人口年龄分布的风险阈值,检出率与国际一致。技术经济指标及标志性成果:1.降低孕产妇死亡率及剖宫产率及其相关的医疗事故赔偿金额,每年为云南省平均节约医疗成本约4亿元,缩短平均住院日2天。2.发表论文70篇(SCI论文9篇),组织及参与制订诊疗指南8个;撰写书籍9部(主编主译2部,参编7部)。3.课题负责人遴选为中华妇产科学会委员、中华围产医学会委员、云岭学者、云南省医学系统领军人才、云南省医学会妇产科学分会主任委员。培养博士10名,硕士40余名。4.学科成为中国该领域优势团队,并遴选为卫生部首批国家临床重点专科。应用推广及效益情况:1.研究成果已在省内外81家医院推广应用,近2年云南省孕产妇和婴儿死亡分别下降至约20/10万、7.58‰,首次达到全国平均水平,每年为云南省平均节约医疗成本约4亿元,缩短平均住院日2天,产生明显的社会效益。2.降低剖宫产率及推广VBAC的研究成果,已被国内广泛应用。3.在全国主流学术会议巡讲200余场,通过举办学习班、主编专著及指南的推广应用,年受益人群达数百万人次。

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