目前国内外重度、特重度烧伤病人，由于机体生理功能影响较大，麻醉具有较高的风险性，国内外文献报道多采用气管插管全麻或非气管插管全麻方式进行手术。重度烧伤病人气管插管全麻虽然达到控制呼吸，镇痛镇静肌松完善的目的，但对于这类病人，术中不需要完善的肌松，且对于气管损伤的烧伤病人，气管插管加重了气管粘膜的损伤，对术后呼吸管理带来更大的困难，并且花费高。重度烧伤病人非气管插管全麻，加大了手术中的呼吸管理，全麻后有发生呼吸窒息的风险。虽相关文献报道也达到上述目的与要求，但单纯使用静脉麻醉药或镇痛类药物，或两者复合使用，都对血流动力学或呼吸影响较大。依托咪酯复合氯胺酮联合喉罩通气，用于重度烧伤病人削痂植皮术的研究，是一种新的临床应用技术。以探讨该方法的效果及安全性，寻求理想的麻醉方法。本研究通过对血流动力学、呼吸观察，证实依托咪酯脂肪乳注射剂具有起效快，对交感神经抑制不明显，常规应用可获得稳定的血液动力学，不会对患者循环、呼吸造成影响。氯胺酮作为一种特异性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗药，具有起效快、镇静效果明显，对临床急性疼痛，特别是疼痛敏感的烧伤患者不但具有较好的快速抑制作用，而且能够促使交感神经末梢释放儿茶酚胺，使血压、心率增快，弥补患者相对血容量不足所致低血压或相对休克状态，对于稳定血流动力学、减少呼吸抑制，维持病人的生命体征具有重要的临床使用价值。课题依托咪酯复合氯胺酮联合喉罩通气在重度烧伤手术中应用研究，自设计立项以来，得到较好的应用。由于该课题理论依据充分，立题新颖，实验设计合理，数据准确可靠，统计方法正确。通过与对照组比较分析，证实该方法具有起效快，可控性强，镇痛、镇静效果好，操作简单，经济方便，费用低，安全有效，有更好地耐受性和满意度。该设计不但快速抑制患者的疼痛，而且能够弥补患者相对血容量不足所致低血压或相对休克状态，对于稳定血流动力学、减少呼吸抑制，维持病人的生命体征具有重要的临床意义。因而具有更好的创新性、先进性和临床实用性。该课题的研究，填补了我市在重度烧伤特别是大面积危重烧伤休克病人麻醉治疗技术应用的空白，达到国内先进水平，对推动我市重度烧伤病人技术全面开展，提供一项全新的、先进的、临床应用治疗技术。具有较高的创新性和临床应用价值。

1. 下载详细PDF版/Doc版

提示：为方便大家复制编辑，博主已将PDF文件制作为Word/Doc格式文件。