《广西不同感染人群和途径的HIV-1亚型鉴定及分布规律研究》

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课题来源:该项目任务来源于2012年5月7日广西财政厅、广西科技厅文件(桂财教[2012]98号)——《关于下达2012年第二批自治区本级技术研究与开发财政补助项目的通知》。合同编号:桂科攻1298003-1-5;计划类别:科技攻关计划;项目名称:艾滋病防治研究与技术开发;课题名称:广西不同感染人群和途径的HIV-1亚型鉴定及分布规律研究。研究背景:据广西艾滋病疫情报告显示,在2002~2011年,艾滋病新发现报告病例数以每年26.44%的幅度快速增长,尤其是2008年以后,新发现报告病例数达1万例/年,甚至更多;但2012年比2011年的新发现报告病例数、报告当年死亡数分别下降了14.18%、7.04%,上述指标在2013年又比2012年分别下降了11.06%、15.77%,连续两年出现了下降。但广西仍是艾滋病疫情的重灾区,其HIV感染者和AIDS患者人数高居全国第二位,艾滋病相关死亡率居第一位。研究目的与意义:1.课题通过对2008年到2009年广西桂北地区HIV-1感染者人群中HIV-1病毒流行规律的研究,证实了桂北地区存在HIV-1亚型多样性,其中以CRF08-BC型多见,为广西HIV-1基因分型研究打下基础;2.通过对桂北地区2013年到2014年广西桂北地区HIV-1感染者人群中HIV-1病毒流行规律的研究,并与之前该团队的研究结果对比,监测到了主要传播途径和亚型的变化(主要亚型由CRF-07/08BC改变为CRF-AE,主要传播途径由异性传播+注射毒品传播改变为异性性传播途径)。3.通过对广西三城市HIV-1流行毒株gag区的扩增测序结果,课题组发现了4种亚型:CRF01-AE亚型124例,CRF07-BC亚型12例,CRF08-BC亚型14例,B亚型5例,提示广西地区HIV-1流行毒株存在亚型多样性。4.根据流行病学资料结果,得出以下结论:重视女性性病的治疗、更加重视婚检、孕检的艾滋病抗体筛查,关注老年人、学生经性接触感染艾滋病的现象,加大对已婚患者的监管力度,采取针对低文化水平人群的有效防治措施。5.通过对HIV-1感染者/AIDS患者抗病毒治疗前后分别进行调查,为广西HIV-1抗病毒治疗工作奠定了基础。6.通过整群抽样法探讨不同职业、不同人群的HIV的预防,为有效遏制艾滋病的蔓延和传播提供了方法。论点与论据:1.1996-1999年全国首次HIV分子流行病学调查在30个省市、自治区共发现A、B、B’、C、D、E和F等7种类型的HIV-1基因亚型。2.2001-2003年进行的第二次全国HIV分子流行病学调查,共发现A、B、B’、C、CRFBC(CRF07-BC、CRF08-BC)、CRF01-AE和CRF02-AG8种类型的HIV-1基因亚型。3.根据2007-2009年针对桂北地区的HIV-1毒株的分子流行病学的调查结果来看,共发现CRF01-AE、CRF-BC(CRF07-BC、CRF08-BC)、C、B四种亚型,桂北地区HIV-1毒株亚型呈现多样性。4.全国首次HIV-1分子流行病学调查中有3个主要亚型B’(47.5%)、C(34.3%)和E(9.6%)。在第二次HIV-1分子流行病学调查中的8种主要亚型,CRF-BC亚型占50.20%;B’亚型占29.11%;CRF01-AE亚型占15.54%。5.2008年,特别是2009年以后,广西地区(特别是桂北地区-桂林市、来宾市和桂南地区-钦州市)HIV-1亚型如何,尚没有这方面的资料报道。创见与创新:首次在广西范围内对不同地区的HIV-1感染人群和不同感染途径的HIV-1感染者的HIV-1毒株进行亚型分离和鉴定。首次对广西新近(2007年以后)感染的HIV-1感染者的HIV-1毒株进行亚型分离和鉴定。对最近广西艾滋病分子流行病学展开全面调查,加强对全区不同人群感染的HIV-1毒株亚型变异的监测,针对重点采取相关行为干预措施,有效切断艾滋病传播途径;提供整套研究数据及研究报告,已在国内发表论著16篇(其中核心期刊14篇),培养硕士研究生毕业4名。社会效益:课题发现广西HIV-1基因分型的变化,丰富了基因研究的内容,将为AIDS疫苗设计与使用范围的确定、HIV感染者药物治疗等工作提供良好的理论基础,为广西甚至全国艾滋病疫情的防控提供直接依据,该研究结果也对当地卫生疾控部门管控和防治HIV/AIDS提供有益的参考。存在问题:有必要对提供305例样本的患者进行追踪调查,比较各亚型HIV携带者的临床演变。

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