《窄带成像(NBI)内镜在咽喉部恶性肿瘤早期诊断中的应用研究》

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该项目属医疗技术领域。主要研究内容为窄带成像内镜(NBI)在咽喉部恶性肿瘤早期诊断中的应用研究。咽喉部的恶性肿瘤组织学上多为鳞状细胞癌。认为鳞癌的演变过程是按照低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→癌的顺序逐渐进展的,这种逐级进展的癌变过程为课题组早期发现、早期诊断及早期治疗鳞状上皮癌提供了时间上的保证。但在临床中咽喉部鳞癌的早期发现却非常困难,多数病人就诊时已经出现了颈部淋巴结的转移,许多病人常以颈部肿物为首发症状,病人确诊时病期常较晚,预后较差。晚期咽喉部恶性肿瘤不仅生存时间明显缩短,而且手术范围较广泛,常常导致患者容貌破坏以及吞咽和发声功能丧失,严重影响患者的生活质量,因此积极开展咽喉部恶性肿瘤的早期诊断具有重要的临床意义。内蒙地区是咽喉部恶性肿瘤的高发区,与居民大量饮酒及吸烟有密切的关系,从日常工作的门诊量来看,发病率呈明显上升的趋势,但早期诊断率较低(<5%)。因此急需一种简便易行的早期诊断手段来解决该地区这一临床问题,该院在内蒙古地区率先引入具有NBI功能的电子鼻咽喉镜。既往已有研究显示NBI内镜在消化道恶性肿瘤的早期诊断中表现出较高的临床应用价值,但是在咽喉部恶性肿瘤早期诊断中的应用尚处于起步阶段,报道较少。为了解决咽喉部恶性肿瘤早期诊断困难这一问题,该研究拟采用NBI内镜进行咽喉部的检查,利用NBI图像特殊的视觉效果,提高咽喉部恶性肿瘤早期病变的检出率,明确NBI内镜下毛细血管形态与组织病理学之间的关系,掌握咽喉部早期恶性肿瘤的NBI内镜下图像特点,提出适合临床应用的NBI内镜下咽喉部病变的NBI分型依据和标准,为进一步开展高危人群的普查提供有效手段和科学依据。对发现的早期恶性肿瘤,采用微创的方法进行治疗,以改善患者的生存率和生存治疗。该研究项目最主要的创新之处是:通过简便的内镜诊断方法,提高咽喉部早期癌的诊断及检出能力,以改善咽喉部恶性肿瘤的预后及生存质量。在应用具有NBI功能的电子鼻咽喉镜对鼻咽喉部疾病的诊疗过程中,积累了大量内镜,病理及临床诊治资料,为NBI内镜诊断标准统一提供了支持资料。2013-2015年,该科约有2400余位患者进行鼻咽喉部检查,仅内镜检查收入增加一百余万元。该项目已经在两家(包头市肿瘤医院和包头市第四医院)医院进行了应用。

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