《严重骨与软组织损伤修复重建关键技术的建立与应用》

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该项目所属领域为骨外科学(3202745)。项目组历经30余年不懈努力,建立了严重软组织损伤和骨缺损修复及关节功能重建等关键技术,并取得如下重要进展:1.首次完整地提出了急诊显微外科技术保肢治疗策略,建立了桥式交叉皮瓣、新型组合皮瓣、残肢皮瓣移植等新技术,2013-2016年治疗毁损伤1414例,成功保肢911例,保肢率64.43%,显著高于文献报道的32.43%;首次构建了穿支蒂皮神经营养皮瓣,其中代表性的腓动脉穿支蒂腓肠神经皮瓣的最大修复面积可达31cm×13cm,成活率99.83%,优于文献报道的90%。该皮瓣被“世界重建显微外科大会(2013年)”评为近年世界十五个新皮瓣之一。2.建立了旋转式带血管蒂游离腓骨移植修复术,2001-2014年收治股骨头坏死(ONFH)2814例,长期随访显示,保髋率为86%(文献报道59%);并发症发生率5%(文献报道17%-20%);国内外首次应用该术式治疗青少年晚期ONFH268例,保髋率达73.1%,实现了青少年晚期ONFH从无法修复到成功保髋的重要突破;针对股骨颈骨不连,将内固定与带血管蒂的游离腓骨协同化移植,实现骨质结构与血供双重建。213例6年随访显示治愈率达92%,远高于传统截骨术的80%。国际著名骨科专家,杜克大学Urbaniak教授对该方法给予高度评价,称“我认为他们的手术方法卓越,对股骨颈骨折骨不连提供了行之有效的治疗方法”;针对骨皮复合缺损,建立了游离腓骨组织瓣移植术,修复面积26cm×18cm,远大于文献报道的24cm×10cm。3.建立肘关节僵硬粘连松解新技术,可彻底清除病理组织,改善稳定性,重建关节面。443例随访显示:肘关节屈伸平均活动度108°,明显优于文献报道50°~90°,并发症发生率12.93%,显著低于文献报道的20%~59%。国际上首次采用8股腘绳肌肌腱双束重建前交叉韧带,使恢复运动优良率由文献报道的85%提升为95%;建立了“三明治”式后交叉韧带重建术,自2010年至今1198例患者术后长期随访结果显示:优良率超过95%。国际报道的总体优良率约70%。4.首次研制了含锶和铜的硼酸盐生物活性玻璃用于治疗骨和皮肤缺损;率先将富血小板血浆与干细胞联合应用于软骨缺损修复;对损伤后感染,建立了载药生物活性玻璃抗感染材料;发明了新型防粘连膜。生物新材料的研制可有效促进组织缺损修复、对抗感染、预防粘连。该项目共发表SCI收录161篇,总影响因子452,SCI他引1582次;授权发明专利7项;在全国29省、市、自治区直辖市137家医疗机构推广应用。牵头制定中国《股骨头坏死保髋治疗指南》、《青壮年股骨颈骨折的显微外科治疗专家共识》。研究成果曾获中华医学科技奖一等奖,教育部科技进步一等奖、上海市科技进步奖一等奖等省部级一等奖6项。

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