《HIV核酸检测分析技术在艾滋病防治中的运用及作用》

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该项目针对HIV抗体检测在感染者发现、治疗、流行趋势评估和性传播溯源调查等方面的局限性,引进整合HIV核酸检测分析技术开展系列的研究:(1)率先运用核酸检测方法解决了三类特殊人群的诊断:婴儿早期感染、高危人群极早期感染、艾滋病晚期患者;(2)率先在云南省连续10年开展分子流行病学研究,首次系统阐明了不同地区和人群HIV基因演变及流行趋势:从单纯流行株到多种基因型并存,主要基因型从局部地区逐步扩散到全省,首次观察到病毒重组出现上升趋势、病毒跨人群跨地区交叉传播;(3)率先开展未治疗人群的HIV基因型耐药研究,揭示云南省疫情严重地区各类人群原发耐药尚处中低度水平,证明该省抗病毒治疗方式仍然适用;(4)首次建立分子进化分析结合流行病学和血清学数据的HIV传播溯源方法,鉴别传染来源。

研究结果在全国和全省得到有效推广应用:(1)促成了《全国艾滋病检测技术规范(2015年修改版)》出台将核酸检测作为艾滋病晚期患者诊断方法;(2)婴儿的艾滋病诊断时间提前了15个月,推动了全省妇幼系统艾滋病母婴阻断效果评价及阻断策略调整,避免了27名婴儿二次感染,避免直接医疗负担1053万元;(3)艾滋病病毒演变规律及流行趋势的研究结果促成了云南省防治艾滋病委员会出台《云南省外籍人员艾滋病防控工作方案》,云南省卫生厅、云南省公安厅和云南省妇女联合会共同出台《关于加强艾滋病病毒抗体阳性暗娼管理工作的通知》,云南省防治艾滋病局出台《云南省流动人口艾滋病性病防治工作指南》,促进了高危人群及重点人群的有效干预,推广应用期间干预外籍/跨境高危人群和重点人群20505人次,有效管理274名HIV阳性暗娼,干预流动人口104.4万人次,对2012名阳性男男性行为者开展提前抗病毒治疗,减少艾滋病性传播新发感染3001人。(4)发表学术论文25篇,其中SCI收录期刊5篇(影响因子合计15.717),核心期刊19篇,论文他引96次(SCI48次,中文核心48次)。

项目特点:(1)时间长,范围广:研究历时12年,研究对象超过6000名不同类型的感染者;(2)创新性强:3项研究(运用HIV核酸检测技术开展婴儿HIV-1感染早期诊断、艾滋病晚期患者HIV感染诊断、HIV性传播溯源)在全国领先,其余3项研究达到国内先进;(3)与实践结合紧密、推广应用效果好:将HIV核酸检测技术运用于实践,解决了艾滋病防治难点问题,并及时转化和应用,推动了1项国家检测策略及3项省级艾滋病防治政策的出台,促进了婴儿HIV感染早期诊断在全省的运用,取得很好的社会及经济效益。

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