先天性血管瘤是一种由新生血管或原有血管扩张组成的肿瘤，多发生于婴儿及儿童，该病虽有一定的自限性，但大面积的皮肤血管瘤对皮肤的社会功能、生理功能产生明显影响，从而影响患儿身心健康，且易出血或合并感染，临床上还没有一个有效的估测方法。放射性核素90Sr-90Y敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤是该病治疗最好的方法之一，但大面积婴幼儿皮肤血管瘤使用该法疗效因辐射较大，故临床运用有所限制。普奈洛尔名又为心得安，可治疗心律失常、心绞痛等。该研究的目标是通过联合两种治疗方法，观察能否增加其疗效，减少不良反应，并探讨其对患儿生活质量的影响。

该研究将2010-01～2015-05在该科门诊就诊的103例皮肤大面积婴幼儿皮肤血管瘤患儿(1月～5岁，面积≥30cm²)按掷硬币法随机分为三组：观察组47例90Sr-90Y敷贴治疗联合普萘洛尔处理；对照1组31例仅用90Sr-90Y敷贴治疗；对照2组25例仅用普萘洛尔治疗。三组病例一般情况对比无统计学差异。治疗前病灶面完整，无破溃、出血，停用其他外用药物2周以上；治疗前检验血常规、肝肾功能、空腹血糖；心电图示HR＞80次/min。观察组病例采用90Sr-90Y敷贴器进行治疗。治疗时只暴露患处，周围皮肤用橡胶覆盖，照射量为1～4Gy/治疗野．次，隔天1次，连续8次后观察3个月为1疗程；同时加服普萘洛尔片1～2mg/kg·d，分为三次口服，3个月/疗程；对照1组病例采用90Sr-90Y敷贴器，照射量为1～4Gy/治疗野．次，隔天1次，连续8次后观察3个月为1疗程；对照2组病例服普萘洛尔片1～2mg/kg·d，分为三次口服，3个月/疗程。服药病例每半月复查血常规、肝肾功能、空腹血糖、心电图。监测心率HR＜80次/min立即停药。对照组病例按观察组方法所述，单纯接受90Sr-90Y敷贴，治疗3个月门诊复查，观察疗效及副作用。结果：观察组有效率100.0%，加重率0.0%，疗效明显优于其他两组(P＜0.05)；全部病例中毛细血管瘤有效率95.4%，明显高于其他两种类型；观察组毛细血管瘤、鲜红斑痣、海绵状血管瘤疗效与对照2组差异无统计学意义(P＞0.05)，与对照1组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组1周内见效率为53.2%，快于对照1、2组(P＜0.05)；观察组放射性反应发生率12.8%，明显低于对照1组(P＜0.05)；观察组全身性反应发生率为27.7%，低于对照2组(P＜0.05)；普萘洛尔治疗剂量≤1.5mg/kg.d出现全身性反应发生率27.5%；＞1.5mg/kg.d的患儿出现全身性反应发生率90.5%(P＜0.05)；血管瘤面积30-40cm²患儿治愈率为32.2%；＞40cm²患儿治愈率9.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，90Sr-90Y敷贴联合普萘洛尔治疗婴幼儿大面积皮肤血管瘤对患儿的生活质量、身体健康以及缓解患儿家庭的经济、精神压力具有重要的意义。

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