《单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术技术在妇科领域应用研究》

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研究目的:国内单孔腹腔镜手术(Laparoendoscopic single site surgery,LESS)和经自然腔道内镜手术(Natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES)技术均处于起步阶段,手术操作规范和标准尚未形成。该研究作为国家高技术研究发展计划(863计划)课题:腹盆腔外科LESS和NOTES技术临床应用及推广(2012~2015)分课题之一,从妇科盆腔应用解剖学研究及手术技术体系的建立入手,在国内率先开展妇科经脐单孔腹腔镜手术的相关临床研究探索,并与传统三孔腹腔镜进行了对比研究。

主要技术创新点:(1)自2011年始至今,已完成单孔腹腔镜手术近400例,术式涵盖普通妇科及妇科恶性肿瘤手术,并开展了3D腹腔镜下单孔腹腔镜手术的相关探索。国际上首次完成了单孔腹腔镜下完全性全子宫切除术中的镜下缝合,突破了单孔腹腔镜手术镜下缝合的瓶颈;(2)国际上率先探索了经阴道NOTES手术,已完成10余例经阴道单孔腹腔镜附件手术。不仅填补了中国妇科NOETS手术的空白,更为中国NOTES手术领先国际水平进行了开拓性的探索和研究;(3)该研究已发表国内核心期刊杂志论文5篇,SCI1篇、专家笔谈2篇,其中《单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的临床报告》”获得中国科技期刊年度优秀论文遴选暨2016年中华医学百篇优秀论文。

成果产生的价值:(1)国际上首次成功实施了妇科NOTES手术;(2)实现中国妇科LESS手术“零”的突破;(3)在研究基础上该团队主编出版了中国第一部妇科单孔手术学术专著(336千字),填补了该领域空白。(4)在中华医学会妇产科分会的支持下制定了中国首个“妇科单孔腹腔镜手术技术专家共识”,引领了国内妇科单孔腹腔镜手术操作规范的形成和标准制定,对中国单孔腹腔镜手术临床应用和推广起到了一定引领作用。(5)该研究已获得国家实用新型专利1项(妇科微创NOTES手术入路套装),不仅实现NOTES手术关键器械国产化,其临床实用性更领先于国际同类产品。(6)该研究表明单孔腹腔镜手术和经自然腔道内镜手术与传统腹腔镜相比,可达到同样治疗效果,其可减轻术后疼痛,减少手术并发症的发生,缩短住院时间,可减小和隐蔽疤痕或体表完全无切口疤痕,获得更好的美容效果。更好满足外科手术微创化的临床需求及人文关怀,取得更好的社会经济效益,对传统腹腔镜起到一定程度的的发展作用和有益补充。

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