《老年性痴呆早期识别技术的建立及干预》

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本课题“老年性痴呆早期识别技术的建立及干预”来源于浙江省重大科技专项,该研究为了建立老年性痴呆早期识别技术及干预方案,将修订的“轻度认知损害筛查量表(Screening Scale for Mild Cognitive Impairment,sMCI)”进行了信效度分析;对遗忘型轻度认知损害(aMCI)与阿尔茨海默病(AD)、正常老年人(HC)进行了脑电图(EEG)、事件相关电位P300、放射性核素、载脂蛋白基因等检测;通过记忆训练、体育运动对aMCI进行随访干预。结果:(1)sMCI内部一致性良好;用于筛查MCI时,对于文化程度较低者(小学及以下)分界值为≤25分,敏感性为0.896,特异性为0.901;对于文化程度较高者(中学及以上)分界值为≤26分,敏感性为0.891,特异性为0.926。(2)提出了MCI诊断与鉴别诊断流程。(3)aMCI的特征表现为:多种认知功能评分介于AD和HC之间;EEG表现为局限性的慢波低幅θ活动增多,未见δ波;P300潜伏期在Cz点比HC显著延长;载脂蛋白ε4等位基因频率(26.0%)介于AD和HC之间;aMCI与正常比较,放射性核素显像减低区域位于顶颞叶。(4)aMCI进展为AD的危险因素有:高龄、认知测评量表分值低、脑电图局限性慢波增多、P300潜伏期延长、ε4等位基因携带者、顶颞叶脑代谢/血流灌注显著减低者。(5)MCI向痴呆的转化率为13.8%/年,向AD的转化率为7.6%/年。研究成果已在省内外15家医院应用,应用人数5062人次,申请专利1项(201010508406.2);举办2届国家级继续教育项目(项目编号:2009-03-09-036(国));对全省中高级执业药师进行“老年性痴呆早期识别与治疗”的培训,面授2030余人,在线学习1799人;举办了“认识痴呆,从记忆开始”系列科普讲座15次,听讲人数3100余人次;在国内外杂志上发表论文6篇(其中SSCI/SCI收录2篇,IM收录1篇),培养博士、硕士研究生各4名。本课题修订形成的“轻度认知损害筛查量表(sMCI)”为国内首创,符合我国老年人文化背景,信效度好,有较好的应用前景;提出的重点干预对象指标,对痴呆的早期干预有指导意义。

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