《DNA倍体分析在ASCUS诊断中的作用》
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中图分类: | R737.33 |
完成/联系人 | 张敦兰 阳艳 黄燕明 李红英 周利敏 陈璐 王静 |
来源省份: | 湖北 |
完成单位: | 湖北省妇幼保健院 |
所属部门: | 湖北省卫生健康委 |
科研日期: | 2019 |
研究行业: | 医院 |
研究主题: | 宫颈病变,临床诊断,宫颈癌, |
联系地址: | 湖北省武汉市武昌区珞喻路3号 |
传媒
该课题研究为医学妇产科学领域。DNA倍体分析和液基细胞学已在国内外用于宫颈病变的早期筛查。宫颈分泌物液基薄层细胞学(TCT)检查当其诊断结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)时,如何处理让临床医师非常困惑。课题组花了4年的时间比较了DNA倍体分析与液基细胞学在宫颈癌筛查的敏感性和阴性预测值,研究了DNA倍体分析在ASCUS分流诊断中的意义。得出了如下结论。
一、DNA倍体分析预测CIN II及以上病理改变,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.1%,75.69%,37.37%,97.47%。DNA倍体阴性可以随访,但是如有高危患者应结合临床行阴道镜加活检。DNA倍体分析与液基细胞学均可单独用于宫颈病变的早期筛查,但是DNA倍体分析价格便宜,更适合基层医院及贫困地区,提高早期诊断率。如能两种方法联合筛查,则更好,能降低漏诊率。
二、宫颈病变程度越重,异倍体细胞数越多,可能是恶性程度越高的宫颈病变,核异质的细胞数越多,细胞增生也就越活跃。ASCUS患者,DNA倍体分析见异倍体细胞再行阴道镜活检,未见异倍体可以随访。
三、HR-HPV阳性但是DNA倍体分析未见异常者可以随访,而异倍体细胞阳性者可行阴道镜活检。
HR-HPV和DNA倍体分析均为阴性可随访。
四、DNA倍体分析和高危型HPV-DNA检测可用于ASCUS的分流,降低CIN和宫颈癌的漏诊率,避免过多的阴道镜活检。AUCUS患者行DNA倍体分析,费用比HPV-DNA检测低廉,适合中国国情。
课题研究成果在该院和其他医院进行推广使用,提高了宫颈癌和癌前病变的筛查率,避免了过度的阴道镜检查,比TCT和高危HPV检测便宜,患者易于接受,临床上可实施性强。DNA倍体分析减少了宫颈癌和癌前病变的漏诊率,降低宫颈癌死亡率,是适合基层、贫困地区、发展中国家的可实施性强的宫颈癌筛查方法,值得进一步推广。
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