《乙型肝炎病毒相关肾炎临床病理研究》

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该课题来源于江西省卫生厅重大招标计划课题,课题名称:乙型肝炎病毒相关肾炎临床研究,合同编号20-6,该研究成果主要应用于临床儿科医学领域。该研究结果表明:1、儿童乙型肝炎病毒相关肾炎(HepatitisBⅥrus-associatedglomerulonephritis,HBV-GN)发病男多于女,以学龄期儿童多见,临床表现以NS为主,其次是血尿和蛋白尿;病理类型MN占大多数,MsPGN居第二位。临床表现为NS的患儿大多数病理类型为MN,而病理类型为MsPGN的患儿其临床多表现为不同程度的血尿、蛋白尿;2、HBV-DNA水平与HBV-GN病变密切相关,这为临床上使用干扰素治疗HBV-GN提供了一定的理论依据,尿中HBV-DNA可作为HBV-GN诊断的一个辅助指标;3、肾组织IFN-α/β受体水平可作为IFN疗效的一个独立的预测因子;4、干扰素-α治疗HBV-GN是有效的。这样课题组临床上通过分析HBV-GN患儿的临床、病理类型,检测血、尿HBV-DNA水平,肾组织IFN-α/β受体水平从而综合评价及预测其干扰素治疗疗效。主要性能指标:共为601例患者做过肾穿刺术,其中1例HBV-GN患者做过3次肾穿刺术;通过收集HBV-GN患儿临床资料、实验室检查结果并进行肾脏组织常规病理检查分析了78例HBV-GN患儿临床病理特点;通过PCR检测患儿尿HBV-DNA、原位杂交检测肾组织HBV-DNA、免疫组化检测IFNα/β受体表达情况并进一步分析高病毒载量组(HBV-DNA>1.00×105拷贝/毫升)与低病毒载量组(HBV-DNA<1.00×105拷贝/毫升)其入院时血清白蛋白、C3、临床病理类型差异,从而探索了HBV-GN的发病机理及肾组织IFNα/β受体表达水平与干扰素疗效的关系;通过定期随访HBV-GN干扰素治疗后的临床症状及实验室检测结果探索了干扰素的疗效情况。创新水平:1、文献中尚未检索到研究HBV-GN患儿肾活检组织中干扰素受体表达水平与干扰素疗效关系的文章,肾组织IFN-α/β受体水平可作为IFN疗效的一个独立的预测因子。2、从血HBV-DNA、尿HBV-DNA、肾组织HBV-DNA三个水平探索了HBV在HBV-GN中的致病作用,尿中HBV-DNA可作为HBV-GN诊断的一个辅助指标。已完成论文:1、乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理分析及疗效观察将在南昌大学医学院学报2008年第1期发表。2、儿童乙型肝炎病毒相关肾炎74例临床病理分析:实用儿科临床杂志2008年9月23卷17期。3、乙型肝炎病毒相关肾炎患儿肾组织中干扰素α/β受体表达水平与干扰素疗效的关系,2009年8月25卷8期。

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