《低压脉冲空气灌肠术整复小儿肠套叠关键技术方法创新与应用》

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肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症,常引起肠坏死,死亡率可达5%。空气灌肠整复术是治疗小儿肠套叠的首选方法,但常遇到如何确定注气方式、注气压力、适应证、解决整复难点、防复发、防复套等是共同努力探讨的课题,据此该项目进行研究并获得成果:

关键技术方法有创新:项目研究及应用按患儿不同年龄段分为三组,应用三组不同注气压力低压脉冲、中压脉冲、中压非脉冲整复不同年龄,不同病情的小儿肠套叠,观察治疗的效果;注气过程观察控制相关因素,整复成功后防复套措施的应用并观察效果。通过研究确定空气灌肠选择注气压力的基本方法:低压脉冲空气灌肠术,不同年龄,不同的注气压力,注气过程观察控制膈上移≤1个后肋间,肠管横径(30±5)mm。整复成功后,防复套措施应用保留气囊管1小时,维持肠管张力,然后拔管放气。基础研究有新发现,揭示了婴幼儿肠道解剖特点与年龄、发病原因的关系,腹部肠道与胸膈的相邻关系均与注气整复小儿肠套叠存在相关性,为肠套叠整复提供理论依据,具有指导临床应用的作用。

推广应用效果显著:经该院以及区内外多家医院推广应用至今已列为治疗常规,总整复率92.3%-94.6%,该院资料整复成功率分别为:发病年龄≤1岁,96.1%,婴幼儿重型肠套叠88.2%,伴发热体温≥38,82.9%伴有白细胞升高≥12×109/L,肠套叠套头位于降结肠-脾区,91.18%。复发率3-5%,经二次整复均成功。观察相关因素在允许范围。全部病例在整复过程及之后无呕吐、无窒息、无穿孔、无死亡(手术治疗)、无医疗纠纷。结果表明,该项目应用方法简便,低费用,拓宽了治疗适应症,解决整复的难点,降低了复套率;既能全面提高整复成功率,又可以提高诊治过程的安全性及舒适度,达到零投诉,医者满意,患者家属满意。建立良好的医患关系,取得显著的社会效益。

项目成果具有创新性及实用性:项目研究及推广应用,发表了五篇论著、论文于国家核心期刊、国家期刊,具有一定的学术价值以及领先的实用价值,得到有关学者在文献上引用(8篇文献9次引用)。发表1篇科普文章于《防城港日报》。项目成果经鉴定为国内先进,具有一定的学术价值及临床应用价值,分别获得广西医药卫生适宜技术推广奖(三等奖),防城港市科技进步奖(三等奖)。

课题组累集的成熟的诊断治疗经验的技术、方法得到普及和推广,并为更多医师掌握以及患儿家庭成员有所了解,其结果使许多肠套叠患儿能得到及时就诊,早期诊断及治疗,空气灌肠治疗的成功得到保证。这是提高治愈率,降低并发症和提高安全性的关键。

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