《血清基质金属蛋白酶-9对脑梗死出血转化的预测意义》

点击下载 ⇩

课题来源与背景:该项目是2008年经卫生厅批准立项(合同编号:Z2008438)。

脑梗死是人类健康的主要杀手,而脑梗死后血脑屏障破坏和血管源性脑水肿则是脑梗死后出血转化的主要原因。如果脑梗死后能及时预测出血转化,可迅速采取措施降低颅内压进行脑保护治疗,就可能降低病死率,减少致残率。但在脑梗死后出血早期,临床表现及影像学检查不能做到及时预测。基质金属蛋白酶类-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)能降解基底细胞层,对脑水肿和出血性转化起着关键的作用,通过检测血中MMP-9浓度来预测脑梗死出血转化,增加和评估溶栓治疗的安全性。

课题选择脑梗死患者150例,根据头颅CT检查有无出血情况分为出血转化组19例和非出血转化组131例,40例健康对照组。抽取脑梗死患者不同时间静脉血,测定血MMP-9动态变化水平,并进行对比研究分析。结果显示血清MMP-9≥180ng/ml时,脑梗死患者出血转化的敏感度为78.9%、特异度为95.4%。

课题的创新点是根据患者血mmp-9浓度分布状况,使用ROC曲线确定界值,以血清MMP-9浓度为待检指标与代表影像学诊断的有无出血转化的变量“出血转化”=1作ROC曲线,计算曲线下面积最大点为血清MMP-9浓度180ng/ml的点,此时其敏感度及特异度之和最大,故以此为截断点作为预测HT的最佳临界浓度。

课题完成合同技术指标:血清MMP-9水平增高对脑梗死出血转化病情变化有预测作用,提示临床及时采取措施进行脑保护治疗,预防脑梗死出血转化,促进神经功能恢复;MMP-9能在脑梗死溶栓治疗之前把容易出血的病例筛选出来,指导临床制定合理有效治疗方案,增加和评估溶栓治疗的安全性。在省级以上公开发行的专业核心期刊上发表研究论文4篇。

课题具有先进性,成果检索查新显示:国内尚未见与《血清基质金属蛋白酶-9对脑梗死出血转化的预测意义研究》研究内容相同的文献报道。

具有较强的实用价值和推广价值,经多家大型综合医院及脑科专科医院应用,一致认为,脑梗死后出血早期,临床表现及CT、MRI等影像学检查不能做到及时预测,而血MMP-9检测方便快速且敏感性和特异性较高,价格也相对便宜,可多次重复测定。ACI患者以血清MMP-9≥180ng/ml作为临界浓度在脑梗死溶栓治疗之前把容易出血转化的病例筛选出来,为临床提供及时正确的诊断和预测信息以指导其制定合理有效治疗方案,增加和评估溶栓治疗的安全性,为预防脑梗死出血转化和提高溶栓治疗效果、降低病死率致残率等方面具有良好的经济效益和社会效益。

  1. 下载详细PDF版/Doc版

提示:为方便大家复制编辑,博主已将PDF文件制作为Word/Doc格式文件。