《声脉冲辐射力弹性成像诊断慢性肾病的应用研究》

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所属科学技术领域为超声波医学。慢性肾病(CKD)已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后的又一严重威胁人类健康的疾病,CKD不仅带来沉重的社会经济负担,其出现的高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等并发症将加速肾脏病的进展,增加心血管疾病事件和死亡的风险。该项目研究采用声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像定量分析对比不同病理类型肾脏疾病弹性应变率差异,大样本的研究评价慢性肾病患者肾实质弹性应变特征与病理、临床分期、血肌酐、e-GFR的相关性,并进一步通过构建ROC曲线确定ARFI定量评估肾功能损害的价值,探索通过ARFI技术早期、无创性评价肾脏疾病的新方法。

ARFI是一种全新的超声成像技术,可定量诊断组织弹性,克服了传统弹性成像需手动施压,只能对病灶进行定性诊断等不足。通过该项目研究,课题发现:不同临床分期CKD患者肾实质SWV差异具有统计学意义(P<0.001);2〜5期患者SWV测值明显低于1期患者(P<0.05);肾实质SWV测值与肾小球滤过率呈正相关(r=0.567),与CKD临床分期呈负相关(r=-0.616),随着肾功能损害程度加重,SWV测值逐渐减低;对比观察47例早期(1期、2期)慢性肾小球肾炎患者及25例健康志愿者肾脏体积、肾动脉血流参数及肾实质SWV测值变化,发现2期CGN患者SWV测值明显低于1期患者及对照组;而与对照组比较,各组肾脏体积,MRA、SRA、IRA的Vs、Vd及RI测值差异均无统计学意义;ARFI评估肾脏病理损害的诊断效能优于常规超声。以2.65m/S、2.50m/s和2.34m/s为界值诊断轻度、中度、重度肾损害的敏感度分别为63.4%、71.4%和93.8%,特异度分别为77.8%、71.3%和79.9%,ROC曲线下面积分别为0.730、0.738和0.870。结论:声脉冲辐射力弹性成像有望成为一种有效的早期无创性诊断CKD的新指标。

该研究在国内外率先开展ARFI技术定量评估CKD病理损害的研究,为无创性早期诊断CKD提供了新的思路和参考指标,国内外文献均鲜有报道。在该课题资助下,共发表科研论文8篇,其中SCI收录3篇,中文核心期刊论著4篇,培养硕士研究生1名。相关研究相关成果已在武警广西总队医院等8家医院推广应用。荣获广西壮族自治区人民医院2015年新技术新项目奖二等奖、2016年广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖,取得了良好的社会效益。

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