《保留后柱稳定减压内固定在胸腰段椎体新鲜爆裂骨折并神经损伤治疗中的应用》

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背景:胸腰段椎体新鲜爆裂骨折并神经损伤一般需要减压,但采用何种减压方法效果较为可靠,现国内外一般都采用直接减压为主,对脊柱稳定性的维持尚有不足,该方法能很好的在减压的程度及脊柱稳定性取得良好的平衡,采用临床随机对照的研究方法,对一定例数符合纳入标准的胸腰段椎体新鲜爆裂骨折并神经损伤经客观评价后,行保留后柱稳定减压配合脊柱后路内固定术,获得具体指标后对比该科既往胸腰段椎体新鲜爆裂骨折并神经损伤行后路椎板切除直视下减压内固定两种不同术式对胸腰段椎体爆裂骨折预后的影响;对比不同术式对胸腰段椎体爆裂骨折患者的临床疗效;通过三维CT观察术前及术后不同时期椎管形态的变化,对比不同术式对不同椎管占位率骨块的复位效果及远期椎管重建影响,对比不同术式在治疗效果、下地时间、住院时间、住院费用上的差别。结果:手术后患者约1-3天可下地活动,住院时间缩短5-7天,住院费用降低3000-6000元,所有病例平均随访12个月(9~24个月),至最后随访时间无死亡及神经症状加重者。创新性的提出配合阶段性影音指导下同步功能锻炼治疗单纯性胸腰椎骨折术后,整体技术水平达到国内领先水平。该研究成果为胸腰段椎体新鲜爆裂骨折并神经损伤患者提供一个更加良好、更加微创的选择,该研究的手术方式不仅可以简化手术,还可以减少手术时间、出血量,减少后路结构的不必要的人为破坏;提高脊椎融合率、降低内固定松动断裂和矫正角度再丢失等发生率;甚至可以减少内固定的使用,手术后患者约1-3天可下地活动,住院时间缩短5-7天,住院费用降低3000-6000元,累计可为患者节省数十万元,使患者能更快恢复,缩短住院时间,降低住院费用,避免了由于费用的高昂导致部分患者失去治疗的信心,甚至自暴自弃,这种良效及费用低廉的治疗方法对这些患者建立信心有正面的影响,有良好的社会效应,从而使社会更加稳定、和谐。该项目系统探讨保留后柱稳定减压内固定在胸腰段椎体新鲜爆裂骨折并神经损伤治疗中的应用的系列临床研究。共发表论文4篇。

主要成果有:1、应用经椎弓根减压配合脊柱后路内固定、植骨融合治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折,具有减压彻底、术后脊柱稳定性好等优点,并保留了后柱稳定,尤其对于合并神经损伤,手术干扰小。2、阶段性在影音指导下同步功能锻炼有助于胸腰椎骨折术后患者短期内脊柱稳定性重建和功能康复。

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