《肝炎后肝硬化“虚损生积”中医病机理论的建立与应用》

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该课题基于提出的“血瘀为积之体,虚损为积之根”的肝硬化“虚损生积”的病机理论假说,遵循审证求因、审因论治、以效证因的基该研究方式,解答了“补益虚损”方药能否改善肝硬化的肝组织损伤、促进早期肝硬化逆转和“补益虚损”促进精气来复,逆转早期肝硬化的作用机制"这两个关键问题。通过系统的文献整理及慢乙肝肝纤维化和肝硬化的证候病机比较分析及其与病理组织学变化的相关分析,明确气虚血瘀是慢性乙型肝炎发展为肝硬化的主要病机,而肝硬化的发生、发展则是肝脾气伤为先、气虚及阴,阴精虚损,络脉瘀阻,虚损生积的病机演变过程;揭示了肝硬化的肝细胞坏死、炎症是“虚损(肝脾气虚、肝肾阴虚)生积”的主要病理学基础。以扶正化瘀方、黄芪汤为研究载体进行严格设计的临床对照试验,治疗(48周)前后活检肝组织学的变化,表明黄芪汤显著改善肝硬化的肝组织炎症坏死,显著提高肝硬化时肝实质细胞的功能,促进肝硬化的逆转;结合补益虚损干预治疗肝硬化的作用机制及物质基础分析,明确了“益精气、补虚损”是中医治疗肝硬化的特色优势治法;为中医药可有效改善早期肝硬化病理组织学变化、进一步发挥中医药在肝硬化这一难治性疾病治疗中优势地位提供了科学基础。

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