《溃疡性结肠炎分期分证辨治体系建立、难点治法创新与诊疗指南制定》
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下载格式: | Word/DOC(PDF已转Word) |
中图分类: | R574.62,R2-031 |
完成/联系人 | 陈誩 周滔 危北海 刘汶 张琳 王继东 王帅 |
来源省份: | 北京 |
完成单位: | 首都医科大学附属北京中医医院 北京中医医院顺义医院 |
科研日期: | 2018 |
研究行业: | 医院 |
研究主题: | 溃疡性结肠炎,中西医结合治疗,临床治疗, |
联系地址: | 北京市东城区东城美术馆后街23号 |
传媒
1.研究目的:为溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的诊治建立分期分证辨治体系,UC的治疗难点创新治法并创制临床效方,并为UC制定中西医结合诊疗指南提供依据,指导临床规范治疗。
2.主要技术创新点 :
(1)建立了溃疡性结肠炎三期十二证的分期分证辨治体系。①UC初期,病性属实证。治疗原则宜“消”。主要证候为:大肠湿热证,以清热祛湿创制效方。湿热动血证,以清热凉血创制效方。热毒炽盛证,以解毒凉血创制效方。②溃结中期,疾病处于发病后病情持续或反复发作,如复发性溃疡性结肠炎、慢性持续性溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎缓解期,实证、阳证者,宜“透托”。主要证候:肝郁脾虚证,以健脾疏肝创制效方;湿热郁滞证,以清热除湿、调气行血创制效方。气滞血瘀证,以理气化瘀创制效方。若见正虚邪留、半阴半阳者,则宜“补托”。脾虚湿热证,以健脾清热除湿创制效方;血虚血燥证,以养血解毒创制效方;中焦寒湿证,以健脾散寒、芳香祛湿创制效方。3溃结后期,正气损伤,邪微而缠绵不去,病性属虚或虚中挟实,多见于慢性持续性溃疡性结肠炎、激素或免疫抑制剂治疗后溃疡性结肠炎、溃疡性结肠炎缓解期,治宜“补”或“补托”,亦根据脏腑气血阴阳虚实辨证。脾虚湿蕴证,以健脾祛湿、兼清余邪创制效方;脾肾阳虚证,以健脾温肾创制效方。阴血亏虚证,以养血清热创制效方。溃疡性结肠炎的分期分证辨治贯穿了重视“脾胃”为主的学术观点。并发挥中医特色,创制“解毒祛腐生肌”之三黄汤加味灌肠治疗UC,其主要组成为大黄、黄芩、白芨等。临床研究采用辨证分型与三黄汤灌肠治疗慢性UC总有效率100%。
(2)针对UC治疗难点激素依赖、激素抵抗、慢性持续型及预防UC复发创新性提出治法及临床效方。激素依赖型UC治以健脾益气,兼以祛湿清热驱邪,创制效方。激素抵抗型UC治以温补脾肾、凉血解毒,创制效方。慢性持续型UC治以益气和血、化瘀解毒,创制效方。预防UC复发治以健脾柔肝化瘀,创制效方。
(3)为制定UC中西医结合治疗指南提供依据,形成行业规范该项目内容及成果反映在UC在诊治的中西医结合诊治要点、中医辨证标准、兼夹证型、中医辨证治疗规范、中成药选用规范、中药灌肠和栓剂治疗方案。并牵头制定了《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南(草案)》(2011年),作为行业指南发布。
3.成果产生的价值:该项目成果在全国行业范围内得到广泛应用,取得了良好的临床疗效和社会效益,维护了患者的生命和健康。
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