《无创持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的影响研究》

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课题来源与背景:根据梧科字[2011]42号文件下达的梧州市科学研究与技术开发计划项目,课题组在梧州市内率先开展“无创持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的影响研究”(合同编号:201102009)。阻塞性呼吸暂停综合征导致高血压的机制较为复杂,现在研究认为,阻塞性呼吸暂停综合征因为长期睡眠过程中出现呼吸暂停和低通气造成。患者出现低氧血症,高碳酸血症,会引起机体神经体液调节机制发生改变,从而导致心脑等器官出现器质性改变。持续正压通气治疗不但能显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者呼吸情况,还能改善患者血压等优点,更好地为广大患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压疾病患者服务,提高患者生活质量。技术原理及性能指标:无创持续正压通气能够在呼吸和吸气时为上呼吸道提供正压,能够对颚部软组织起到支撑作用,能过从一定程度上缓解患者上呼吸道塌陷和狭窄,改善患者肺的顺应性,提高肺泡通气量。持续正压通气对气道有压力作用,这种压力变化作用于胸壁,通过迷走神经传入,发生反馈作用,经过通气治疗后相关传导感受器及中枢神经系统对高碳酸血症的敏感性提高,组织水肿减轻,能过显著改变患者低氧血症和高碳酸血症,改善患者睡眠对呼吸状态。对低氧及高碳酸血症持续正压通气后患者胸壁内负压降低,回心血量减少,右心室前负荷降低,新输血量减少,收缩压降低。观察指标:分对照组及观察组,两组患者均治疗8周。分析两组患者治疗前后AHI(次/小时),最低SPO<,2>(%),收缩压、舒张压(mmHg)的变化情况。技术的创造性与先进性:能够改善患者的睡眠质量。 无创持续正压通气能够在呼吸和吸气时为上呼吸道提供正压,能够对颚部软组织起到支撑作用,能过从一定程度上缓解患者上呼吸道塌陷和狭窄,改善患者肺的顺应性,提高肺泡通气量,能够显著改变患者低氧血症和高碳酸血症。持续正压通气后患者胸壁内负压降低,回心血量减少,右心室前负荷降低,新输血量减少,能更好的控制患者血压,减少心脑血管合并症,提高人民生活质量。技术的成熟程度,适用范围和安全性:该技术成熟度高,安全性高。随着多导睡眠呼吸监测及无创呼吸机通气技术日益进步,将更好地服务于阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合症合并高血压的广大患者,前景广阔。只要有多导睡眠呼吸监测及无创呼吸机通气技术,开展无创持续气道正压通气治疗阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合症合并高血压是可行的,可以于三级医院及条件较好的二级医院推广该项技术。应用情况及存在的问题:为了能使该科研成果更好地造福社会,发挥更大效益,课题组计划通过如下措施推广该项研究成果:发表科研论文1篇,向周边各地县医院推广该项研究成果。通过在院内组织业务学习活动,在该单位内推广应用该项研究成果。向梧州地市各兄弟医院推广该项研究成果。该课题科研成果适宜于在梧州及周边地区二级、三级综合医院推广应用。患者对无创呼吸机的依从性差、患者的家庭经济情况、器械的维修等问题。今后普及睡眠医学知识,为提高患者对无创呼吸机的依从性,使用前对患者及家属进行教育,使其理解治疗的目的及注意事项,以便其与操作人员密切配合。所以CPAP治疗成功的关键在于患者接受治疗的依从性、医师的经验和技术人员的熟练程度,以及深入的健康教育和有效的随访工作。

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