《钳道2.4mm胃镜在小儿上消化道异物治疗中的临床应用与护理研究》

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上消化道异物是常见急症,2011年美国国家毒物资料系统年度报告中提示,异物是5岁下儿童在个人护理产品、止痛药之后第三常见的暴露品。胃镜下钳取是首选治疗方法,微创,值得推崇。国内多篇报道适用小儿已有钳道2.8mm胃镜,外径在9mm左右,较钳道2.4mm胃镜粗。钳道2.0mm胃镜更细,损伤更小,但手术过程中需胃镜倒镜或胃镜进入十二指肠后,因镜身弯曲,实际钳道小于2.0mm,取异物时有些操作器械不能直接通过钳道置入,可能对治疗带来困难。该课题探讨术前详细了解病史,了解异物摄入时间、特性、形状及大小,做好充分的术前准备,根据异物特点选用适当的取物器械及方法,因钳道2.4mm胃镜,不能直接经钳道置入圈套器等操作器械,探讨术中进镜的配合、异物钳取的配合、退镜的配合、再次进镜检查的方法以及根据异物特点选用适当的取物器械进行胃镜操作方法和护理配合的相关研究,根据异物取出的时间、异物取出的成功率、手术后并发症等指标进行统计学分析,验证钳道2.4mm胃镜取异物的效果,达到既有效取出异物又减少了食管及胃壁的损伤。课题组调查分析了小儿上消化道异物的类型、部位及患儿的年龄,探讨选择钳道2.4mm胃镜取出异物的优选方案;针对小儿食管贲门相对狭窄、胃腔小,取出异物过程中容易造成消化道损伤的特点,制定了钳道2.4mm胃镜在小儿上消化道异物治疗中的术前准备、术中配合及术后护理措施;相对于钳道2.8mm胃镜,减少了对上消化道的损伤,减轻了患儿的痛苦。该研究于2014年3月应用于该院上消化道异物收治入院的患儿,异物分别位于食道、胃、十二指肠,异物类型有圆形异物、尖锐异物、条形异物及胃石症等,应用钳道2.4mm胃镜在小儿上消化道异物治疗中取得了很好的临床应用效果,减少了对上消化道的损伤,减轻了患儿的痛苦,提高小儿上消化道异物治疗的效果。已在中华系列杂志和核心期刊上发表相关论文6篇。

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