《卒中病人急性期胃黏膜保护治疗的对照性研究》

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近年来,随着社会的发展和生活水平的提高,脑血管病的发病率越来越高,是导致人类死亡的三大主要疾病之一,并且存活患者50-70%遗留有严重的后遗症。应激性溃疡是卒中常见、严重的并发症,可导致消化道大出血或穿孔,其死亡率可达46%。对于卒中后是否用药和用什么药物来预防应激性溃疡的发生,以及用药的剂量、疗程都存在较大的争议,在临床医疗中常用的是质子泵抑制剂,但研究显示质子泵抑制剂会使院内感染上升,因为改变了胃内的pH,且会降低氯吡格雷的活性,降低其抗血栓作用,有研究显示质子泵抑制剂虽然可以降低消化道大出血的死亡率,但不会降低最终的死亡率。同时还存在药物滥用的现象,造成医疗资源的浪费。预防应激性溃疡的药物主要有质子泵抑制剂、组胺受体阻滞剂、胃黏膜保护剂硫糖铝。对这三种药的疗效争议较大。为此课题组进行了研究,结果发现质子泵抑制剂虽然降低了急性胃黏膜病变的发生率,但并没有改善卒中患者急性期的死亡率,且质子泵抑制剂组的患者营养状态显著低于对照组,因为胃内的pH下降,酶的活性降低,营养物质吸收减少,使患者处于负氮平衡状态。

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