《初级卒中中心治疗急性脑梗死的临床研究》

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课题来源与背景:课题来源于南宁市科学研究与技术开发计划项目。急性缺血性脑卒中(AIS)亦称急性脑梗死,是血管狭窄或血栓使脑血流减少或中断,触发炎性反应、兴奋性毒性、氧化应激,最终导致神经功能缺损的病变,其主要的特点为高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率,AIS约占全部卒中的80%,临床治疗主要是尽快恢复脑梗死灶周围缺血半暗带血流,修复受损组织。引起脑组织缺血性损伤的主要机制是血栓形成,一半以上AIS患者在发病第1天可检测出脑动脉系统微栓子(MES)。AIS每个患者的病情差异很大,因此在治疗过程要秉承早期诊断、早期治疗、个体化治疗的原则。技术原理及性能指标:脑组织对卒中后导致的缺血极其敏感,在缺血5-60min内梗死灶中心已产生不可逆的坏死灶,常规内科治疗对其疗效有限。运用初级卒中中心治疗模式为急性脑梗死患者提供高效率、高效果的治疗,缩短病人发病至到达医院的时间,减少入院后相关时间,为患者争取最为重要的溶栓治疗时间窗,提高急性脑梗死患者在时间窗治疗率,从而降低患者致残率和病死率,改善急性脑梗死患者的生存质量。观察两组患者发病至到达医院时间及入院治疗前的神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数评分;病人获得溶栓治疗的比例;治疗14天的病死率、随访21天、3个月的病死率、NIHSS评分和Barthel指数评分。技术的创造性与先进性:病例选择急性脑梗死病人患者,年龄≤80岁;发病48小时内急性偏瘫,经CT或MRI确诊、Glasgow评分>8分的脑梗死患者。由卒中单元、急诊科、放射科、神经外科、心理咨询科和社区卫生服务中心组成临床新路径的初级卒中中心,运用初级卒中中心治疗模式为急性脑梗死患者提供高效率、高效果的治疗,缩短病人发病至到达医院的时间,减少入院后相关时间,为患者争取最为重要的溶栓治疗时间窗,提高急性脑梗死患者在时间窗治疗率,从而降低患者致残率和病死率,改善急性脑梗死患者的生存质量。技术的成熟程度,适用范围和安全性:该研究处于成熟应用阶段,适用于各市、县级医院临床科室,对病人无损害,对环境无污染,使用安全。应用情况及存在的问题:该研究成果在南宁市第三人民医院、百色市人民医院、南宁市武鸣区人民医院、宾阳县人民医院4家医院推广应用。该研究开展近期效果较好,但样本量少且发表论文少,有待于进一步观察。该研究观察组患者发病至到达医院时间与对照组患者发病至到达医院时间比较差异无统计学意义,本初级卒中中心在缩短患者发病至到达医院时间方面的工作需要改善。历年获奖情况:无。成果简介要向社会公开该研究:该研究已向社会公开发表科研论文6篇。

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