《壮医经筋手法对家兔腰间盘突出症模型椎间盘内磷脂酶A2等的影响》

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成果项目“壮医经筋手法对家兔腰间盘突出症模型椎间盘内磷脂酶A2及坐骨神经传导速度的影响”为2011年广西自然科学基金项目(项目批准号:桂科基结字[2014]257号)。“壮医经筋手法”是广西人民根据壮医经筋医术等民族疗法,以《黄帝内经·经筋篇》等理论作为基础,经多年的临床实践精心研究、总结而出。该法对腰椎间盘突出症有独特的疗效,但其起效机制和作用机理的研究尚存在空白,基于此,为了对该法作用机理进行客观地阐述,所以该课题从实验角度来阐明该法治疗LIDP的作用机理,该项目采用实验研究方法是对家兔神经传导速度进行检测和突出椎间盘内PLA2检测和对比统计分析,旨在从化学因子和神经传导两方面探讨壮医经筋手法治疗LIDP的作用机理,为指导壮医经筋手法临床治疗LIDP提供客观、科学的理论依据。项目组根据普遍认同的有关LIDP病理机制的机械压迫学说和化学性神经根炎学说,建立化学性神经根炎模型以模拟人类LIDP,观察“壮医经筋手法”对神经根传导速度以及对突出椎间盘内PLA2检测和对比统计分析,以阐明“壮医经筋手法”治疗LIDP的作用机理。项目组将90只家兔随机分为空白对照组、LIDP模型组、模型+经筋手法共3组,后两组建立椎间盘突出模型,手法组在造模2天后给予“壮医经筋手法”治疗,1次/日,持续4周,每次大约10-15分钟,空白对照组与模型组不作任何处理。实验结束后,各组分别于造模后第1天7天14天21天、28天观察记录家兔的痛阈、触觉与步态功能;对三组家兔神经传导速度进行检测,并分别从各组取4只家兔于造模后第7、14和28天处死取材,进行突出椎间盘内PLA2检测和对比统计分析。结果发现,壮医经筋手法组随着手法干预时间的延长,3组兔不同时间椎间盘磷脂酶A2活性(pg/ml)差异有显著性(P<0.05),与模型组比较,差异有显著性(P<0.05);3组兔不同时间神经神经传导速度(m/s)检测结果比较,与上一次检测时间检测结果比较,差异有显著性(P<0.05),与模型组比较,差异有显著性(P<0.05)。从项目实验结果可以得出如下结论:壮医经筋手法能提高神经根的传导速度,降低椎间盘磷脂酶A2的活性,即减轻化学性神经根炎炎症反应程度。“壮医经筋手法”对LIDP具有理想的治疗作用,在该科室就开展了以“壮医经筋手法为主的配合腰椎定点斜板法治疗LIDP”方法,其疗效优于传统的推拿手法,其中壮医经筋手法达到松筋解结、疏通气血、降低内压、拉宽间隙,解除粘连的作用,对腰椎间盘突出症患者软组织紧张痉挛的松解作用效果较好,相对传统推拿手法而言,更加具有简、便、准的疗效。并相应的以该方法扩展到治疗颈椎病等脊柱相关疾病方面,均取得了良好的疗效。据不完全统计,自2010年来,该科室用该方法治疗病人达600余人次/年。壮医经筋手法技术成熟度高,安全性好,已在广西区(省)内各主要中医医院及国内部分医院推拿科广泛推广应用。

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