《大咯血合并肋间动脉-肺静脉分流的介入治疗》

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该项目属介入放射学临床研究领域。

主要内容:大咯血是临床上常见的呼吸系统重症,可导致窒息危及患者生命安全。治疗支气管大咯血的方法包括内科止血、外科切除以及支气管动脉栓塞术(bronchial arteryembolization,BAE)。有研究表明,当非支气管体动脉(nonbronchial systemic arteries,NBSA)为咯血的共同责任血管时,单纯BAE术疗效不佳,若同时行NBAE术可明显提高止血疗效。体循环-肺循环分流(bronchial arterial pulmonary shunt,BPS)是BAE和NBAE术中常见的影像学征象,已被证实是体-肺循环潜在血管网的异常开放,其分流道最大直径约325μm。最接近分流道水平的永久性栓塞剂是直径为300-500μm的PVA颗粒,在课题组前期研究中,已证实BAE术中伴有BPS时应用300-500μm的PVA颗粒是安全的,且明显提高了止血效果。肋间动脉-肺静脉分流(Intercostal pulmonaryvein shunt,IPVS)是BPS中的一种特殊分流现象,在行NBAE术时存在潜在的脑梗塞等异位栓塞风险、脊髓动脉栓塞风险、皮肤坏死风险等。该项目拟以大咯血伴有IPVS患者为研究对象,运用血管造影技术、导管技术及栓塞技术,研究了接近IPVS分流道直径的小颗粒永久性栓塞剂对患者的安全性及有效性,并对长期止血疗效作了探讨,为临床治疗大咯血伴IPVS提供治疗依据。

项目特点:1、IPVS现象在大咯血患者中的发生率约为11.6%,DSA可清晰显示IPVS的影像学特征为增粗的肋间动脉、增生的血管网及早显的肺静脉。2、证实了300-500μm的PVA颗粒是安全有效的,且明显提高了止血效果,远期有效率(≥12个月)约为75%。3、查新报告显示,该项目内容国内外未见相同文献报道;经鉴定达国际先进水平。

应用推广情况:1.相关研究成果均已整理成文,分别发表于《La radiologia medica》、《介入放射学杂志》、《临床放射学杂志》、《实用放射学杂志》等SCI及中文核心期刊。先后被国内外文献引用13次。2.在荆州市中心医院、三峡大学附属仁和医院、葛洲坝中心医院、宜昌市中心人民医院等多家医院进行了推广应用,得到一致的研究结果,一致认为具有进一步深入研究的价值。

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