《社区脑卒中患者身心康复护理的关键技术及应用》

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1.主要技术内容:

该项目在河南省科技创新人才计划项目(脑卒中连续康复护理规范与流程研究134200510018)、河南省科技厅重点科技攻关计划项目(基于居家脑卒中照顾者健康状况及其影响因素的干预研究112102310603/脑卒中创伤后成长的研究132102310108)资助下,针对社区脑卒中患者身心康复护理需求尚未得到满足、康复护理指导匮乏等关键问题,自2010年以来聚焦脑卒中相关研究,系统开展了社区脑卒中患者评估、干预、效果评价及产品研发等身心康复护理技术体系的研究。主要工作内容如下:

(1)研制社区脑卒中患者身心状态多维评估工具,明晰影响因素并阐明作用机制。针对脑卒中患者及照顾者身心康复的相关评估工具尚须进一步研究、发展、提高。研制《社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表》、《照顾者获益感问卷》等;引进汉化《脑卒中患者重返工作评估量表》等;调适形成《脑卒中创伤后成长量表》等;在此基础上,揭示了社区脑卒中患者身心康复护理现状及存在问题,包括专业信息支持中断、专业化康复技术指导匮乏、依从行为较差、心理护理需求尚未得到满足等社区康复护理瓶颈问题,并进一步阐明了身心康复护理关键影响因素及其作用机制。

(2)基于多维评估结果形成脑卒中患者躯体康复护理适宜技术,促进其躯体功能康复。针对康复护理信息缺乏,建立微信公众号和开发APP、推送相关知识、设计导航式思维导图,确保信息支持连续;针对专业化康复护理技术指导匮乏问题,编制家庭医疗体操、录制对应视频、开展家庭跟进式康复指导等;针对康复依从性差现象,制定基于跨理论模型的阶梯式行为改变方案,提高参与躯体康复锻炼的积极性。在此基础上,整合形成信息支持-技术支持-动力支持三位一体的躯体康复护理适宜技术。

(3)积极心理学视角下基于扎根理论构建照顾获益感概念框架,探讨积极心理护理干预技术。针对脑卒中患者病后负性心理问题突出、角色适应不良、创伤后成长现现象存在但不高的现实问题,项目组以自我效能为切入点,制定赋能干预技术方案,通过激发自我、亲情及社会责任,促进其自我管理、进而积极参与康复锻炼。针对照顾者负担沉重问题,构建怀旧疗法激发获益感,降低照顾负担,强化照顾获益感,形成脑卒中患者心理康复护理适宜技术。

(4)基于健康信念模式建立社区脑卒中患者连续身心康复护理技术体系。在上述系列身心康复护理实践研究基础上,形成了一套以多元知识载体为倾向因素、积极心理干预技术为促成因素和三位一体躯体康复护理适宜技术为强化因素的连续身心康复护理技术体系。

2.专利及成果:

研究成果获国家发明专利1项(自适应人体表面形状的翻身护理床),计算机软件著作权4项,实用新型专利3项,河南省优秀硕士论文2篇。共发表脑卒中身心康复护理相关研究论文86篇,SCI收录6篇(JCR1区2篇)。主编心脑血管康复专著3部。

3.应用推广及效益:

研究项目契合中国社区脑卒中患者康复护理的迫切需求,研究成果已在郑州市南阳路社区、秦岭路社区、林山寨社区、科学大道社区等社区卫生服务中心;中南大学湘雅二附院、浙江大学第一附属医院、河南省滑县人民医院;杭州惠煌科技有限公司;泰国清迈大学、苏州大学、首都医科大学、汕头大学等单位得到了应用,受到了普遍认可。主要成果“家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响”被应用95次;“脑卒中患者院外功能锻炼依从性与社会支持的相关性”被引用52次;“社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表”被国内10家同行单位协议使用;社会效益、经济效益显著,具有广阔的推广应用前景。整套社区脑卒中患者康复护理适宜技术特色明显、优势突出,处于国内领先水平。

成果说明

该项目的主要成果已经在国内得到了广泛的推广和应用,且在国际同行间也进行了推广和交流,部分工具得到了国内多所护理院校及临床医院的应用,核心技术家庭医疗体操在杭州惠煌科技有限公司应用近2年以来,总体取得较为显著效果,为公司提供了切实可行的评估体系和康复技术。而开发的《社区脑卒中功能锻炼依从性量表》在苏州大学、首都医科大学、中南大学湘雅二附院、浙江大学第一附属医院等共10所单位协议使用;《照顾者获益问卷》在泰国清迈大学、汕头大学、北华大学3所单位协议使用;《居家脑卒中患者专业化照护需求评估问卷》在上海市第十人民

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