《表1 TNBC患者免疫治疗临床试验》

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《阿特珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期三阴性乳腺癌的Ⅲ期临床试验——IMpassion130研究解读》

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目前TNBC免疫治疗相关的临床试验，针对PD-L1高表达患者，免疫单药客观缓解率（objective response rate，ORR）在20%左右（表1）。既往研究发现，肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocyte，TIL）可能对免疫治疗效果有一定的预测作用，TNBC相比其他亚型TIL水平较高，因此在TNBC患者中探索免疫治疗效果可能具有较好的前景。但TNBC相比肺癌和黑色素瘤等肿瘤突变负荷相对较低，因此单药免疫治疗效果不甚理想。那么，免疫治疗联合化疗能否提高反应率?化疗药物对免疫系统的作用复杂，既往认为化疗药物会杀伤免疫细胞，抑制免疫系统，但实际上存在一个可激活免疫系统的适当剂量，此时化疗可作为一个诱导免疫应答的步骤。白蛋白结合型紫杉醇是将紫杉醇与白蛋白结合而成的纳米颗粒制剂，过敏反应发生率较低，免除了传统注射用紫杉醇应用前需用激素预处理的过程，也避免了激素影响免疫治疗效果。