《表5 原位冠状动脉RCA新发CTO病变的相关影响因素》

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《冠状动脉旁路移植术患者原位冠状动脉通畅率及行经皮冠状动脉介入治疗的研究》

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注:CTO，慢性完全闭塞；RCA，右冠状动脉

临床上自身严重的冠状动脉病变合并桥血管病变而引起严重的缺血症状时，强化内科药物治疗往往效果差，需要进行再次血运重建治疗，一般有以下3种方式:再次CABG、桥血管行PCI及原位冠状动脉行PCI，其中以原位冠状动脉行PCI疗效最佳[28]。本研究中8例患者有2例在CABG术前曾行PCI失败，而在CABG术后再次针对原位冠状动脉行PCI获得成功。CABG术后桥血管出现再狭窄甚至闭塞时会导致症状的复发，而原位冠状动脉粥样硬化的进展会加剧这类患者的病情，并加大再次血运重建的难度。针对原位冠状动脉行PCI或可成为一种理想的治疗手段；针对原位冠状动脉行PCI失败，可根据血管条件对桥血管病变行PCI。本研究尚有不足之处:首先，本研究是一项回顾性研究，样本量相对较少；其次，CAG并不是常规获得的，而仅仅是当患者出现再发心绞痛等症状时得到的，可能存在选择性偏差；第三，本研究的主要终点事件为原位冠状动脉的闭塞，并没有评估其他临床结局。