《表3 确定强推荐和弱推荐的因素》

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《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》

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RCT最开始作为高质量证据，但如果存在上面提到任何一种局限性都会造成降级。而观察性（非随机）研究最开始作为低证据质量，但如果基于效应量足够大或其他因素，质量级别可能提升。GRADE系统将推荐强度分为强和弱，决定推荐强度的影响因素（见表3）。将推荐等级分为强或弱的临床意义比证据质量分级更大。我们评估推荐项目的有利效果是否优于其不良效果，推荐强度反映该评估可信度及专家的意见。强推荐的有利效果将显著优于不良效果。弱推荐等级表明推荐的有利效果很可能将超过不良效果，不过专家对这些推荐的权衡把握不足——这是因为某些证据质量较低（因此优势和风险仍存在不确定性）或其优点和缺点接近平衡。强推荐等级用“推荐”表示，而弱推荐等级用“建议”表示。