《表3 三组病人的一般临床资料 (例)》

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《环池形态改变与颅脑损伤开颅术后常见并发症的关系研究》

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环池连接四叠体池和脚间池，其内动脉有大脑后动脉，小脑上动脉外侧和脉络膜后动脉起始部。其静脉有桥脑中脑外侧静脉和基底静脉[1]。颅脑损伤引起环池受压或闭塞可导致大脑后动脉及小脑上动脉供血区缺血，也可导致桥脑中脑外侧静脉和基底静脉受压引发回流障碍而加重脑水肿和脑肿胀[2-4]。环池的形态改变可预判病情的变化及预后[5-6]。本研究表3显示随着环池受压越来越严重，术后并发症种类越来越多。双侧环池全闭组并发症与单侧闭塞和单侧受压变窄组相比有差异（P<0.05）。表1显示三组中迟发性颅内血肿和泌尿系统感染两种并发症无统计学意〗义；胃出血，肺部感染，高血糖以及腹泻四种并发症有统计学意义。其中胃出血，肺部感染和高血糖的发生率与环池受压程度呈正相关，腹泻发生率与环池受压程度呈负相关。考虑原因:（1）交感神经强烈兴奋致胃肠黏膜缺血，胃黏膜屏障破坏及胃黏膜保护性物质减少、H+逆向扩散，胃酸、胃蛋白酶分泌增加，高血糖、糖皮质激素增多、代谢性酸中毒、低氧血症和低血压等原因导致胃出血与原发性颅脑损伤和继发性环池受压的严重程度有关。（2）环池受压越严重，颅内高压越明显。呕吐误吸越多导致吸入性肺炎越多，同时环池受压后中脑变形，中脑是上行性网状激活系统的通道，导致病人意识障碍，病人意识障碍时间越长，卧床坠积性肺炎越多，其肺部感染越严重。开颅术后呼吸机的使用还可以导致呼吸机相关性肺炎。（3）环池受压越严重，死亡率越高。腹泻属于中远期并发症，部分环池全闭病人在未发生此类并发症前已经死亡。