《表3县内报销比例提高对县内就医的影响———双重差分回归结果》

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《差异化报销比例设计能够助推分级诊疗吗——来自住院赔付数据的证据》

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注:（1）括号内为稳健标准误；（2）*、**和***分别代表在10%、5%和1%的水平上显著；（3）Probit模型报告的是边际效应，因此未汇报常数项；（4）病种按照ICD两位数编码划分，共有141个；（5）镇到县和市的距离由百度地图查阅整理。

虽然交叉项的系数表现显著，但值得注意的是，无论使用哪个模型，样本期内由于时间自然变动所引发的患者外出就医增长，其程度都大于医保政策调整所带来的影响。这种自然趋势可能来自农村居民收入提高导致的医疗质量需求提高，城镇化发展、交通条件改善带来的就医便利性增加等。第3列的基准模型中，表示政策后变量的系数为-0.008，表明一年间患者外出就医的自然增长为0.8个百分点；虽然提高报销比例的政策变动抵消了0.5个百分点，加总起来仍有0.3%的负向影响，患者的外出就医仍呈增加趋势。这样的结果表明，尽管报销比例调整能够发挥引导作用，但单纯依靠医保补偿政策的提升，对引导分级诊疗的作用有限。