《表1 本例患者甲状腺激素及IGF-1检测结果》
注:参考范围:FT3(1.80~4.10 pg/ml);FT4(0.81~1.89 ng/dl);T3(0.66~1.92 ng/ml);T4(4.30~12.50μg/dl);TSH(0.38~4.34 uIU/ml);A-Tg(<115 IU/ml);A-TPO(<34 IU/ml);TRAb(<2.5 IU/L);IGF-1 (220~972 ng/ml)
患者15岁,以“身材矮小、无月经来潮”为主诉,于2018年8月29日在北京协和医院就诊。患者足月顺娩,出生体重:3.6 kg,身长:48 cm,产时无窒息,Apgar评分1 min 10分,5 min 10分。母乳喂养。智力中等。自幼偏矮未重视,近一年身高增长1.8 cm。10岁出现易怒、多食、出汗,当地医院诊断“甲亢”,给予甲巯咪唑治疗2年,复查甲功正常后停药。2017年5-8月再次出现易怒、出汗症状。首次来北京协和医院就诊时患者14岁,身高139 cm,心率108次/分,血压正常,染色体核型mos 45,x[29]/46,x,i(x)(q10) [8],甲状腺激素及IGF-1结果(表1),性激素结果(表2),甲状腺超声(-)。临床诊断:Turner综合征;甲亢;原发性闭经。9月给予“甲巯咪唑”治疗甲亢,3个月后复查甲功(未见检查报告单)提示甲减遂停药。父母非近亲结婚,无矮小家族史。查体:身高140.8 cm,体重:39.5 kg,神情及智力正常,女性外貌,面部有痣,颈蹼(+),后发际线低,内眦赘皮,甲状腺无肿大,心率72次/分,血压正常,肘外翻(+),乳房分期TannerⅠ期,外阴幼女型,阴毛分期TannerⅠ期,甲状腺激素及IGF-1结果(表1),性激素结果(表2),ACTH 13.5 pg/ml,GH 0.1μg/ml,皮质醇6.96μg/dl,AFP3.5 ng/ml,CEA 2.63 ng/ml。肝肾功能及血尿常规均正常。盆超示:始基子宫可能,双侧卵巢显示不清。甲状腺及肝胆胰脾肾B超(-)。垂体MRI(-)。尺桡骨骨龄:11岁。
图表编号 | XD0050865900 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2019.05.15 |
作者 | 张玲、潘慧、刘广芝、王悦、王瑜 |
绘制单位 | 河南省人民医院郑州大学人民医院、河南省人民医院郑州大学人民医院、河南省人民医院郑州大学人民医院、河南省人民医院郑州大学人民医院 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |