《表1 患者实验室指标动态变化》

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《慢加急性肝功能衰竭合并卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习》

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注:“—”:数据缺失

2016年9月23日患者诊断为:（1）原发性胆汁性肝硬化失代偿期慢加急性肝功能衰竭；（2）免疫性血细胞减少症；（3）肺部感染合并Ⅰ型呼吸衰竭；（4）感染性休克。治疗上行气管插管呼吸机辅助通气治疗，给予亚胺培南西司他丁、伏立康唑、复方新诺明片、甲基泼尼龙及抗休克等对症支持治疗。多次行支气管镜检查，于9月26日支气管肺泡灌洗液痰涂片可见肺孢子菌包囊，肺孢子菌（图2），未见其他病原学证据。调整治疗方案为哌拉西林/他唑巴坦4.5 g/次，1次/8 h、复方新诺明片4片（1.92 g），3次/d、甲基泼尼龙80 mg/d、5 d，40 mg/d、5 d，20 mg/d、11 d。9月26日患者血压正常，复查胸片、胸部CT斑片状阴影逐渐好转（见图1），呼吸机支持条件逐渐下调，9月27日拔除气管插管，复查各项化验指标均好转（见表1），于10月20日出院。