《表3 CCA与NA免疫组化结果对比》

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《膀胱透明细胞癌与肾源性腺瘤的临床病理分析》

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在临床工作中大部分典型的膀胱CCA和NA根据临床及病理特点即可明确诊断，但是除了仔细观察分析组织形态外，是否有一些常用的、染色稳定的免疫组化标志物能辅助诊断和鉴别诊断对实际工作仍具有重要意义。绝大多数CCA和NA瘤细胞均表达CK、EMA、CK7、Pax-2、Pax-8、P504S、Napsin A，不表达p63、p40、GATA-3、S100P，可以部分表达CK20、CEA、CD10、CA125，这些免疫组化标记多数有重叠，在两者的鉴别诊断中意义不大。Fadare等[7]描述Napsin A和HNF-1β在苗勒型CCA中表达，HNF-1β是苗勒型CCA的特异性和敏感性标志物[8]，本组5例NA有2例瘤细胞也表达HNF-1β，Brimo等[9]报道8例NA有2例HNF-1β阳性，提示HNF-1β在CCA和NA的鉴别诊断中作用有限，但鉴于目前病例数较少，其鉴别诊断价值尚需更多病例总结。CCA和NA免疫表型的差异主要是NA多数Ki-67增殖指数低于10%，p53阴性；而CCA中Ki-67增殖指数高，平均为50%，多数表达p53，与本组结果基本一致。结合文献[10-11]与本组观察结果，归纳NA及CCA的免疫表型详见表3。