《表4 结直肠癌患者血清HSP60、CEA、CA242、CA724、CYFRA21-1不同联合检测方案诊断效能比较》

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《热休克蛋白联合检测在结直肠癌中的诊断价值研究》

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注:HSP60为热休克蛋白60，CEA为癌胚抗原，CA为癌抗原，CYFRA21-1为细胞角蛋白19片段抗原

曾龙飞等[24]采用CEA、CA199、CA724与TuM2-PK联合检测，结果显示联合检测较单一检测显著提高了诊断率，不同组合方案AUC差值较大；陈舒颖等[25]采用现有临床常用肿瘤标志物联合新型标志物检测，选出最佳组合方案，但均未比较不同组合方案间的诊断效能。可见常用肿瘤标志物已不能满足临床需求，亟需一种新型标志物以提高CRC的诊断率。本研究图2、表4显示，并非联合检测项目越多诊断效能越高，CEA+CA242+CA724联合检测的AUC值并没有HSP60单项检测的AUC值高，可见该组合方案缺乏临床应用价值；HSP60+CEA联合检测与CEA+CA242+CA724+CYFRA21-1联合检测比较差异无统计学意义，二者诊断效能相当，也证实了上述结论。通过对所有联合检测方案的AUC值比较发现，5种肿瘤标志物（HSP60+CEA+CA242+CA724+CYFRA21-1）联合检测的诊断效能最高，与其他组合方案相比差异均有统计学意义。提示在临床实践中，不良的肿瘤标志物组合方案既体现不到临床应用价值，又会加重患者经济负担[24]。