《表1 2组患者气管切开术后96 h、120 h切口局部观察指标比较 (n)》

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《乳酸依沙吖啶湿性愈合疗法在气管切开术后早期切口中的应用》

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本研究主要是针对气管切开后前6 d切口的换药，运用乳酸依沙吖啶纱布湿性愈合疗法。有专家对发生肺部感染气管切开患者的呼吸道分泌物进行病原学分离，其中革兰氏阴性菌占总数的80.77%[14]。乳酸依沙吖啶溶液的作用机制是破坏细菌的蛋白质，它对革兰氏阴性菌有强大的杀伤力，尤其在碱性环境下作用更强，对芽孢、真菌等也有作用。同时具有高渗透性、去腐生新、促进肉芽组织生长的效果[15]。气管切开切口是一个较深的创面，因为血液、痰液等污染，是良好的细菌培养基，虽用生理盐水清洗，但切口内面的污物很难清洁干净，易诱发切口感染。因此，用乳酸依沙吖啶纱布进行气管切开切口换药可以达到消炎的作用、对深部切口有除腐促进创面肉芽组织生长的效果。同时在其上面用3M透明敷料覆盖，局部形成一个无菌的湿性环境。湿性环境可以使切口处于湿润及无氧的环境中，利于各种因子的释放，促进组织再生及修复，而且不会与切口粘连，避免了纱布对切口的摩擦、粘连，促进切口更快愈合。其次密封的湿性环境还可以有效预防细菌等对切口的入侵，降低外源性因素引起的切口感染[16]。因此，用乳酸依沙吖啶纱布湿性换药，是联合了乳酸依沙吖啶的消炎作用和湿性环境有利于创面修复的双重作用。由表1和表2可以看出，使用乳酸依沙吖啶进行切口换药，切口观察指标和切口皮肤感染率均优于常规气管切开切口换药。