《表1 不同地区儿童H.pylori抗生素耐药情况》

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《儿童幽门螺杆菌抗生素耐药研究进展及处理对策》

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注：“-”表示无调查数据；MTZ：甲硝唑；CLA：克拉霉素；AMO：阿莫西林；RIF：利福平；TET：四环素；Dual：双重耐药；MDR：多药耐药

儿童与成人H.pylori耐药的上升在世界许多国家已经成为令人震惊的事实（表1）。儿童H.pylori克拉霉素及甲硝唑耐药问题突出，且不同国家存在着差异。儿童H.pylori克拉霉素耐药率在中国北京>90%、中国上海>30%，国外越南>80%、意大利与土耳其>30%、德国>20%、以色列>10%；甲硝唑耐药率在中国北京>50%，中国上海、土耳其>40%，越南、德国、以色列>30%，意大利>20%，葡萄牙<10%。儿童H.pylori左氧氟沙星耐药率相对较低，在中国（包括中国台湾地区）、葡萄牙、立陶宛均<10%，但在部分国家中耐药率较高，如越南19.1%、伊朗28.6%。儿童H.pylori对阿莫西林普遍较敏感，但在伊朗和越南出现了较高的耐药率，分别为20.4%、12.5%。利福布汀一般用于根除治疗失败后的补救方案，且因其副反应较明显，使用时谨慎，故耐药报道较少，我国应警惕其应用所造成结核患者耐药。总体而言，在中国、越南等发展中国家儿童H.pylori抗生素耐药率高于日本、德国、意大利等发达国家。同一国家不同区域耐药率亦存在差异，在中国，北京、上海、杭州及东南沿海地区儿童克拉霉素耐药率分别为96.5%、36.8%、20.6%、16.4%。因此，应在不同国家、同一国家的不同区域尽量进行儿童H.pylori抗生素敏感度测试。