《表2 非奈利酮临床试验汇总》

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《非奈利酮治疗慢性心力衰竭的研究进展》

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近期发表的一项meta分析总结了非奈利酮用于治疗CHF的3个临床试验，明确了非奈利酮在目前CHF临床试验中所取得的结果[24]。Pei等[24]发表的meta分析纳入了3个临床试验共1 520例CHF患者，结果显示，在抗心室重塑方面（以NT-pro BNP下降30%为指标），非奈利酮和目前使用的甾体类MRA效果相当（P<0.05），且非奈利酮的效力呈现出剂量相关性，研究发现非奈利酮10 mg 1次/d在降低NT-pro BNP上明显优于MRAs（RR 1.18，95%CI 0.88～1.57，P>0.05）。同时，10 mg 1次/d的非奈利酮剂量组的不良事件发生率明显低于25 mg 1次/d增量至50 mg1次/d的MRAs组（RR 0.81，95%CI 0.66～0.99，P=0.05。安全性方面，非奈利酮10 mg 1次/d组的血钾水平也显著低于25 mg 1次/d增量至50 mg 1次/d的MRAs组(MD=0.14，95%CI 0.30～0.02，P=0.09，且非奈利酮组的e GFR降低幅度较小(MD=2.07，95%CI 0.04～4.17，P=0.05）。文章得出结论，非奈利酮能够呈剂量依赖性地降低NT-pro BNP水平和尿蛋白/肌酐比，其中10 mg 1次/d的非奈利酮能够明显改善CHF患者的心室重塑，对合并CKD的患者来说有更高的安全性和更高的耐受性。3个临床试验的主要结果见表2。