《表2 1 5 例颅内真菌感染患者治疗与转归》

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《鼻源性颅内真菌感染临床分析》

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1.颅内病灶外科手术本组15例患者中有8例采取经颅入路手术（眉弓切口2例、冠状切口6例）、4例经鼻内镜手术、2例经颅入路联合经鼻内镜手术（图3a，3b），余1例外伤致前颅底骨折后真菌感染患者行腰大池引流术。其中，3例全切除前颅底病变（真菌性肉芽肿2例、真菌性脑脓肿1例），7例近全切除（真菌性肉芽肿5例、真菌性脑脓肿2例），4例部分切除（真菌性肉芽肿2例、真菌性脑脓肿1例、弥漫性真菌性脑膜炎1例）。术中可见脑实质内脓肿形成，脓液黏稠、呈黄白色，脓壁灰黄、质地偏软（4例）；颅底肉芽肿质地较韧，伴颅底骨质明显吸收、破坏（9例），病灶内多发微小脓肿（4/9例）。8例术中行冰冻组织病理检查，5例可见真菌菌丝；4例术中送检脓液培养，2例培养阳性（曲霉菌、白色假丝酵母菌）。根据术后组织病理检查和真菌培养结果，分别诊断为颅内真菌性肉芽肿（9例）、真菌性脑脓肿（4例）和弥漫性真菌性脑膜炎（2例，表2）。