《表2 内分泌腺体功能测定》

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《以糖尿病性酮症酸中毒起病的肢端肥大症一例报道》


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注:LH=促黄体生成素,FSH=卵泡刺激素,PRL=泌乳素,GH=生长激素,TSH=促甲状腺激素,E2=雌二醇,P=孕酮,T=睾酮,IGF-1=胰岛素样生长因子

结合患者病史、查体及辅助检查,补充临床诊断:支气管炎合并感染、菌血症、肢端肥大症,给予口服格列美脲片、吡格列酮联合胰岛素泵(平均每日约75 U)降糖治疗、补液、纠正电解质紊乱等术前准备后,患者酮症酸中毒状态得以完全纠正,2017-10-28转入本院神经外科行鼻窦CT(冠位+轴位)影像所见:双侧筛窦、双侧上颌窦及右侧蝶窦窦壁周围可见增厚的软组织影;双侧中鼻甲及下鼻甲软组织影增厚。鼻中隔大致居中;垂体区体积增大,内见类圆形软组织密度影(见图2)。影像诊断:双侧筛窦、双侧上颌窦及右侧蝶窦黏膜增厚。双侧中鼻甲及下鼻甲肥大。垂体区改变,请结合MRI检查结果。2017-10-31,于全麻下行单鼻孔经蝶垂体瘤切除术,术后患者一般状态良好,心率约82次/min,血压约130/80 mm Hg,平均空腹血糖约10 mmol/L,平均餐后2 h血糖约13 mmol/L。术后常规病理影像诊断:(垂体)结合免疫组化染色结果符合垂体腺瘤(见图3)。免疫组化染色结果:CgA(+)、Syn(+)、CD56(+)、P53(-)、Ki67(阳性率<1%)。患者自诉视力较前明显好转,2017-11-06出院。术后恢复良好,近期随访:餐前血糖约7.5 mmol/L,餐后2 h约10.0 mmol/L。