《表2 内分泌腺体功能测定》

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《以糖尿病性酮症酸中毒起病的肢端肥大症一例报道》

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注：LH=促黄体生成素，FSH=卵泡刺激素，PRL=泌乳素，GH=生长激素，TSH=促甲状腺激素，E2=雌二醇，P=孕酮，T=睾酮，IGF-1=胰岛素样生长因子

结合患者病史、查体及辅助检查，补充临床诊断：支气管炎合并感染、菌血症、肢端肥大症，给予口服格列美脲片、吡格列酮联合胰岛素泵（平均每日约75 U）降糖治疗、补液、纠正电解质紊乱等术前准备后，患者酮症酸中毒状态得以完全纠正，2017-10-28转入本院神经外科行鼻窦CT（冠位+轴位）影像所见：双侧筛窦、双侧上颌窦及右侧蝶窦窦壁周围可见增厚的软组织影；双侧中鼻甲及下鼻甲软组织影增厚。鼻中隔大致居中；垂体区体积增大，内见类圆形软组织密度影（见图2）。影像诊断：双侧筛窦、双侧上颌窦及右侧蝶窦黏膜增厚。双侧中鼻甲及下鼻甲肥大。垂体区改变，请结合MRI检查结果。2017-10-31，于全麻下行单鼻孔经蝶垂体瘤切除术，术后患者一般状态良好，心率约82次/min，血压约130/80 mm Hg，平均空腹血糖约10 mmol/L，平均餐后2 h血糖约13 mmol/L。术后常规病理影像诊断：（垂体）结合免疫组化染色结果符合垂体腺瘤（见图3）。免疫组化染色结果：CgA（+）、Syn（+）、CD56（+）、P53（-）、Ki67（阳性率<1%）。患者自诉视力较前明显好转，2017-11-06出院。术后恢复良好，近期随访：餐前血糖约7.5 mmol/L，餐后2 h约10.0 mmol/L。