《表3 早期宫颈腺癌术后中危因素及辅助治疗》

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《早期宫颈腺癌手术治疗及术后辅助治疗的研究进展》

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早期宫颈腺癌术后出现中危因素，目前指南推荐辅助治疗方案同宫颈鳞癌，即术后补充盆腔外照射的治疗。现阶段对于宫颈腺癌的中危因素研究较少，而宫颈腺癌与宫颈鳞癌生物学特性不同，多数研究表明腺癌对单纯放疗的敏感性不如鳞癌。GOG[19]研究发现，对于宫颈癌术后中危因素给予辅助盆腔外照射能显著降低患者的复发率。2014年韩国学者发表的研究[23]表明，早期宫颈腺癌术后出现“四因素模型”中，淋巴脉管间隙阳性；宫颈深部间质浸润；肿瘤直径≥3cm其中的任意一条，补充放射治疗对生存有益。现阶段NCCN指南推荐中危因素符合Sedlis标准，补充盆腔外照射（1级证据）。然而术后中危因素辅助治疗的研究多为回顾性研究。一项国际随机临床试验（GOG 263）正在进行，其研究将得出宫颈癌术后出现中危因素辅助治疗方案选择顺铂的同步放化疗的疗效。目前指南支持的宫颈腺癌的“四因素模型”，未单独分析宫颈腺癌与宫颈鳞癌辅助治疗方式是否存在差异，因此针对宫颈腺癌中危因素辅助治疗需待进一步探索（表3）。