《表1 肠结核与克罗恩病临床表现总结》

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《肠结核与克罗恩病鉴别的研究进展》

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克罗恩病的消化道表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛门周围病变，全身表现中发热、营养障碍、口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病常见。肠结核表现为腹痛、大便习惯改变、腹部肿块、全身症状和肠外结核表现，并发症以肠梗阻及合并结核性腹膜炎多见，瘘管、腹腔脓肿、肠出血少见[5]。张东伟等[6]比较了38例肠结核和29例克罗恩病患者的临床表现，结果提示肠结核患者发热、盗汗与克罗恩病者相比更明显，而克罗恩病患者腹泻、血便、肛周病变（瘘、裂、脓肿）更多见。杨淑媚等[7]收集72例克罗恩病患者和41例肠结核患者的临床资料，发现腹痛、腹泻、血便、肛周病变、瘘管窦道等在克罗恩病中更多见；而腹胀、肺部病变在肠结核中更多见，肠结核患者腹水更多见，且以渗出性腹水为主。张颖[8]总结了27例克罗恩病与24例肠结核病例资料，发现肠梗阻、肛瘘形成、肠外表现（关节炎、虹膜炎等）是克罗恩病较肠结核常见的临床表现，而肺结核是肠结核常见的合并症。李学锋[9]回顾性分析130克罗恩病和122肠结核患者，克罗恩患者更多的有便血、手术史、肛周疾病、肠梗阻，肠结核患者更多的合并腹水、肺部疾病。LIMSRIVILAI等[10]对38篇文章包括2117例克罗恩病患者和1589肠结核患者进行META分析。他们发现克罗恩病患者中男性比例更高，克罗恩病的病程较长，腹泻、便血、肛周病变及肠外表现更支持克罗恩病的诊断，而发热、盗汗、肺部疾病、腹水更支持肠结核诊断。腹痛、腹部包块、肠梗阻、体重下降、贫血在两者间差异无显著性。克罗恩病和肠结核临床症状部分重叠，均可出现腹痛、腹泻、腹部包括及便秘等，而血便、肛周病变、肠外表现支持克罗恩病，腹水、肺部疾病更支持肠结核的诊断，见表1。