《表1 3例HELLP综合征患者的主要临床数据及分型》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《HELLP综合征合并肝包膜下血肿破裂出血3例的诊断与治疗》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

患者1，女，23岁，因“停经8月余，腹痛8小时，加重2小时”入院。入院查体：血压145/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa），口唇苍白，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，腹膜刺激征明显，可以触及不规律宫缩，胎心30～60次/min，B超引导下行腹腔穿刺可抽出不凝血；入院一般情况及检查结果见表1、2。初步完善检查后入手术室，行会阴侧切分娩1女婴。患者病情不稳定，检查宫底无活动性出血，腹腔内出血诊断明确，不除外肝包膜下血肿破裂出血，请肝胆外科会诊后给予腹腔镜探查，见腹盆腔大量积血，右肝膈面可见一10 cm×8cm大小肝包膜下血肿，周围有血凝块，另见左肝膈面一5 cm×4 cm大小肝包膜下血肿，给予吸净积血及血凝块后血肿肝表面无明显活动性出血，给予电凝止血，放置引流管后关腹转肝胆外科进一步治疗，术中出血约2200 m L。转科后给予严格卧床，控制血压，止血，补充血浆、血小板、红细胞等维持患者血红蛋白水平及改善患者凝血功能，术后第一个24 h腹腔引流管内共引流出血性液体4500 m L，第2个24 h共引流出血性液体2600 m L，后患者引流量逐渐减少，生命体征逐渐稳定，术后3 d复查CT提示病变稳定（图1A），术后第37天好转出院。